徐州市兒童醫(yī)院小兒外科成立30多年來，新生兒外科也獨(dú)立開展了一些新的技術(shù)和新項(xiàng)目。特別是新生兒特色的先天性畸形、器官發(fā)育不全等疾病，通過手術(shù)治療，可以及時(shí)糾正孩子的先天不足，提高生活質(zhì)量。日前，全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)采訪了徐州兒童醫(yī)院新生兒外科劉豐麗主任，就她對(duì)小兒先天性巨結(jié)腸的手術(shù)治療等進(jìn)行了詳細(xì)介紹，特別是該科運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)治療小兒先天性巨結(jié)腸，不但填補(bǔ)了徐州地區(qū)治療此病的空白，也讓許多孩子減輕了手術(shù)的痛苦。
小兒先天性巨結(jié)腸的診斷
劉豐麗主任分析：小兒先天性巨結(jié)腸在新生兒外科發(fā)病率中，是較高的一種。主要由于直腸或結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯的近端結(jié)腸，巨結(jié)腸肥厚、擴(kuò)張，是小兒中常見的先天性腸道畸形。
新生兒由于反復(fù)出現(xiàn)低位性腸梗阻，常發(fā)生呼吸道及腸道感染。至幼兒期，患兒長(zhǎng)期處于低蛋白血癥，生長(zhǎng)發(fā)育均差，加之腸內(nèi)大量細(xì)菌繁殖毒素吸收，心、肝、腎功能均可出現(xiàn)損害。嚴(yán)重時(shí)患兒全身水腫，以下肢、陰囊更為顯著。
先天性巨結(jié)腸是一種嚴(yán)重影響小兒身心健康的先天畸形。因患兒不能自行排便、腸功能紊亂，嚴(yán)重影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，重者可引起巨結(jié)腸危象、腸穿孔危及生命。
新生兒先天性巨結(jié)腸一般臨床癥狀表現(xiàn)：
劉豐麗主任說：多于生后48小時(shí)內(nèi)無(wú)法排出或僅排出少量胎便，可在2～3日內(nèi)出現(xiàn)低位部分甚至完全性腸梗阻癥狀，表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、不排便、營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)育遲緩、腹部可出現(xiàn)寬大腸型。
(1)不排胎便或胎便排出延遲：經(jīng)直腸指檢或溫鹽水灌腸后，可排出大量胎糞及氣體而癥狀緩解，但梗阻癥狀多不易緩解。腸梗阻癥狀緩解后，若仍有便秘和腹脹，須經(jīng)常擴(kuò)肛灌腸。甚至出現(xiàn)不灌腸不排便，腹脹逐漸加重。約有72%需經(jīng)處理(塞肛、洗腸等)方能排便，經(jīng)過治療后有時(shí)患兒可以維持?jǐn)?shù)天或1周排便功能，多數(shù)患兒又出現(xiàn)便秘。僅有少數(shù)病兒出生后胎便排出正常，1周或1個(gè)月后出現(xiàn)癥狀。
(2)腹脹：約占87%。新生兒期腹脹可突然出現(xiàn)，也可逐漸增加，便秘嚴(yán)重者可以數(shù)天，甚至1～2周或更長(zhǎng)時(shí)間不排便。至幼兒期腹圍明顯大于胸圍，腹部長(zhǎng)度亦大于胸部。腹脹如便秘一樣呈進(jìn)行性加重，大量腸內(nèi)容、氣體滯留于結(jié)腸。腹脹嚴(yán)重時(shí)膈肌上升，影響呼吸?；純撼识俗粑?，夜晚不能平臥。
