本期專家：李衛(wèi)華，徐州市兒童醫(yī)院急救中心主任醫(yī)師，副教授，大內(nèi)科副主任，江蘇省醫(yī)學(xué)會兒科急救學(xué)組委員，徐州醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)兼職副教授、醫(yī)療事故鑒定專家、人民法院特聘醫(yī)學(xué)專家。1983年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系；1988年在北京兒童醫(yī)院急救中心深造；1990年任徐州兒童醫(yī)院急診科主任；1992年任新生兒病區(qū)主任； 1994年任大內(nèi)科副主任；1995年組建兒童重癥監(jiān)護(hù)病房，兼ICU主任；2005年組建兒童醫(yī)院急救分站開展兒科院前急救和危重患兒網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)運(yùn)。在省級以上刊物發(fā)表論文10多篇，承擔(dān)局科研究課題兩項，獲得省市新技術(shù)引進(jìn)獎兩項。
技術(shù)擅長：治療兒科各種危重急癥和疑難雜癥。目前正致力于開展兒科重癥監(jiān)護(hù)、院前急救及本地兒科急診網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。
冬春交替小兒誘發(fā)呼吸道感染怎樣預(yù)防
冬春兩季也進(jìn)入了交替的季節(jié)，此時氣溫漸漸轉(zhuǎn)暖，正是細(xì)菌、病毒繁殖蔓延最旺的時期，多種疾病都將進(jìn)入高發(fā)期。小兒呼吸道疾病也將進(jìn)入高發(fā)期，感冒、支氣管炎、肺炎的患者將明顯增多。近年來，SARS和禽流感在全球范圍內(nèi)的流行給人們的健康和日常生活造成巨大影響，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施可以有效地減少和預(yù)防發(fā)病。
小兒急性呼吸道感染主要是指鼻、鼻竇、咽、喉部的感染，一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)發(fā)病率最高，?？汕旨翱谇弧⒅卸⒀鄄?、頸淋巴結(jié)等鄰近器官，如炎癥向下蔓延則可引起氣管炎、支氣管炎或肺炎。嬰兒表現(xiàn)為起病急，進(jìn)食減少、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱。高熱時可引起高熱驚厥，而咳嗽癥狀不明顯，兒童表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞等局部癥狀為主。為了有效的預(yù)防小兒急性呼吸道感染，利用自然因素鍛煉體格十分重要，積極鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，保持居室溫度、濕度和良好通風(fēng)，改善環(huán)境衛(wèi)生，避免環(huán)境污染和被動吸煙，隨天氣變化增減衣物。流行季節(jié)不要帶孩子到人多空氣不流通的公共場所去,注意個人衛(wèi)生，勤洗手、多喝水，成人患者應(yīng)避免和兒童接觸。注意休息，避免過度疲勞累。
小兒急性上呼吸道感染不要隨便的使用抗生素
人們俗稱的感冒就是急性上呼吸道感染，簡稱上感。引起上感的病原菌主要是病毒，占90%以上，細(xì)菌的原發(fā)性感染只占少數(shù)。因此，感冒就服用抗菌素，甚至使用高級抗菌素的做法是不對的。小兒尤其小嬰兒，上感的幾率很大，每次都服用抗菌素，有的連續(xù)感冒，連續(xù)使用抗菌素，抗菌素越用越高級，結(jié)果造成小兒耐藥菌生長，一旦有細(xì)菌感染，使用藥物效果不佳。而且，抗菌素對病毒是無效的，抗菌素有許多副作用，如殺傷白細(xì)胞，使白細(xì)胞下降，進(jìn)一步降低機(jī)體的抗病能力。抗菌素對胃腸道黏膜的刺激出現(xiàn)藥物性胃炎，腸道菌群失調(diào)。要有細(xì)菌感染的證據(jù)再投用抗菌素。不要因為怕細(xì)菌感染而預(yù)防性給藥，這是錯誤觀點。抗菌素是殺滅細(xì)菌的。沒有細(xì)菌使用抗菌素只能殺來白細(xì)胞。
呼吸道感染引起發(fā)燒家長怎樣正確處理？
小兒發(fā)熱是上呼吸道感染引起最常見的癥狀，大多數(shù)的家長對孩子發(fā)熱易出現(xiàn)恐懼和焦慮，當(dāng)孩子發(fā)熱時，家長就會迫切的跑到醫(yī)院給孩子注射退燒藥，甚至不合理的使用激素類的藥物，不正規(guī)的處理就會對孩子造成一定的影響，所以家長必須對孩子發(fā)燒有個正確的處理方法。小兒發(fā)燒后應(yīng)該馬上到醫(yī)院看醫(yī)生，且不可輕看，一但給孩子造成傷害，我們將后悔一輩子。在日常生活中還是要多掌握一些關(guān)于小兒疾病的知識，如此小兒才能健健康康少得病，我們也才能享受到寶小兒帶給我們的快樂而不是煩惱。
發(fā)燒只是“癥狀”不是病， 小兒發(fā)燒時，即便是體溫很高，但如果體力和精神都很不錯的話，那就無須太過擔(dān)心。如果只是出現(xiàn)了一般的感冒癥狀(咳嗽、流鼻涕)，那么通常情況下去一般的兒科門診就醫(yī)即可，若是幼兒出現(xiàn)高燒不退，同時還合并有意識不清、嚴(yán)重嘔吐、活動力很差等癥狀時，那就可能是比較嚴(yán)重的病癥，請馬上就醫(yī)，必要時應(yīng)掛急診。 發(fā)燒不可忽視，那么首先就得確定小兒是否發(fā)燒了，在此，李衛(wèi)華主任告訴我們，幼兒的正常體溫在36～37℃之間，當(dāng)幼兒的耳溫或者肛溫超過38℃時，就應(yīng)視為有發(fā)燒現(xiàn)象，不過，有時一些外在因素也可能引起幼兒體溫的上升，比如剛洗完澡、剛喝完奶、周圍環(huán)境太熱等等，所以，在幼兒體溫升高的時候，首先要排查一下，看是否是因為上述偶然因素導(dǎo)致的體溫上升。發(fā)燒本身不是病，它代表著身體對抗外來病原體侵襲所出現(xiàn)的正常反應(yīng)，因此，一定要找出發(fā)燒的根本原因才行，并不需要對“發(fā)燒”本身過于擔(dān)心，有些家長擔(dān)心發(fā)燒會傷害到小兒的大腦，事實上，除非是長時間高燒超過42℃或者是得了腦炎、腦膜炎，那樣才會導(dǎo)致腦細(xì)胞受損，否則的話發(fā)燒只是一種“癥狀”而已，不會因此燒壞小兒的腦瓜的。發(fā)燒是孩子生病的警訊，也是身體要提高抵抗力的一種自動反應(yīng)，發(fā)燒處理的重點是：先探討是什幺疾病引起的，再來治療，而不是馬上退燒到正常體溫。雖然適度地給予退燒藥，可以減輕發(fā)燒生病的不舒服，但無法縮減病程，輕度的發(fā)燒反而可以提升免疫系統(tǒng)的效能，因此，發(fā)燒不完全是壞事！
李衛(wèi)華主任溫馨提示孩子的家長： 家長一定要注意別讓小兒反復(fù)感冒這樣大大降低寶寶的抵抗力,藥物(特別是抗生素藥物)也會損害小兒的抵抗力的,讓小兒少去公共場所,少接觸病菌，注意個人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣服，保持個人衛(wèi)生一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象應(yīng)到醫(yī)院及時的就診。
