全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 姚雪 報道
本期專家： 安新江徐州市兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科主任，主任醫(yī)師。畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)兒科系，任江蘇省小兒心血管專業(yè)委員、徐州醫(yī)學(xué)會心血管專業(yè)委員、徐州市醫(yī)療事故鑒定專家組成員。主要從事小兒危重癥急救和小兒心血管系統(tǒng)的診治工作，對兒科各系統(tǒng)危急重癥及小兒先心病、心肌炎、心律失常等疾病診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的技術(shù)水平。曾在省級以上雜志上發(fā)表多篇論文。
小兒先心病的主要發(fā)病特征
據(jù)安新江主任介紹，由于各種原因，大人和小兒如果患有同一種疾病，其治療要方法、治療理念是不一樣的。特別是兒童心血管疾病，多為先天性心臟病、心肌炎、心肌病、心律失常、喘氣病等。但由于小兒表現(xiàn)生性好動又無法向成人一樣可以正確的表達(dá)，身體不舒服也不會表述，所以病情發(fā)展較為隱蔽，癥狀并不明顯，常常被家長忽視病情。
對于小兒的病情診斷要及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，才能得到最理想的結(jié)果。特別是小兒先天性心臟病，最小的孩子在3~4個月就可以進(jìn)行先心的手術(shù)的治療，雖然孩子太小手術(shù)的耐受性會很差，但太晚就會影響手術(shù)的治療效果，所以要早期發(fā)現(xiàn)、綜合治療。
兒童心肌炎是由于病毒侵犯心肌，使心肌細(xì)胞變性、壞死和間質(zhì)性炎癥。其中腸道病毒是最常見的，尤其是柯薩奇病毒最多見，其次為腺病毒、?？刹《尽０残陆魅谓榻B：40%~80%病毒性心肌炎患者都有呼吸道感染或腹瀉的前驅(qū)病毒感染史。臨床常取決于病變的范圍和嚴(yán)重程度，輕型表現(xiàn)為乏力、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、面色蒼白。重型起病較急，可表現(xiàn)為心力衰竭、心源性休克、嚴(yán)重的心律失常甚至猝死。
近年來此病發(fā)病逐漸增多，各個年齡均可發(fā)病，但以學(xué)齡前及學(xué)齡兒童多見，病情好發(fā)于夏秋季。臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者表現(xiàn)為類似感冒的癥狀，孩子一般表達(dá)不出來，家長的不重視，發(fā)現(xiàn)的晚，一旦發(fā)現(xiàn)就是較多的爆發(fā)性心肌炎，加重病情的發(fā)展，重者很快就出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
加強(qiáng)鍛煉，提高兒童自身體質(zhì)
安新江主任提醒：在同樣的環(huán)境下，病毒的侵害與孩子自身的體質(zhì)和免疫力有關(guān)，也與感染病毒株的毒力有關(guān)。如果病毒株的毒力強(qiáng)，孩子抵抗力差而不能有效的清除病毒，或營養(yǎng)狀況較差、學(xué)習(xí)勞累、緊張等，就很容易并發(fā)病毒性心肌炎。
專家建議：平時孩子應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，并合理補(bǔ)充營養(yǎng)。如果小兒在活動時表現(xiàn)為精神萎靡、面色蒼白、乏力、多汗，年長兒還會自訴胸悶、心悸、頭暈、氣短、胸痛、心前區(qū)不適或疼痛等。如果患兒出現(xiàn)上訴癥狀，特別是在熱退后這些癥狀仍持續(xù)存在，家長就要引起重視，及時帶孩子去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。小兒的先心病得到全國醫(yī)療專家的重視，在去年舉辦的全國學(xué)習(xí)班，上課進(jìn)行交流，加強(qiáng)合作，共同提高醫(yī)療水平。
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