97醫(yī)院康復(fù)理療科李志才:煤氣中毒后遲發(fā)性腦病

  少女煤氣中毒昏迷 90天真情“呼喚”奇跡蘇醒

  病例回放:煤氣中毒 少女深度昏迷

  五年前的1月到4月,對于普通人不過是短短的九十天,但是對于陳玲(化名)的父母來說,卻是一段備受煎熬而又漫長的日子。2005年1月20日清晨,由于家中煤氣泄露,年僅15歲的陳玲發(fā)生重度中毒。已經(jīng)處于深度昏迷的她,被父母送緊急送往附近一所醫(yī)院后,立即接受了急診氣管切開手術(shù)。由于中毒程度太深,陳玲在術(shù)后仍處于深度昏迷狀態(tài),院方告訴她的父母,患者幾乎沒有了復(fù)蘇的可能。

  一個(gè)花季少女就這樣斷送掉美好的一生,陳玲的父母無論如何都不能接受。

  在院方的推薦下,陳玲當(dāng)天就被迅速轉(zhuǎn)到了解放軍第九七醫(yī)院康復(fù)理療科接受后續(xù)治療。收治患者后,該科李志才主任認(rèn)真分析、研究陳玲的病情,并請神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科等專家會(huì)診后,為患者制訂了縝密科學(xué)的治療方案。經(jīng)過給予改善微循環(huán)、高壓氧艙、營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物、消炎以及推拿、針灸 按摩等綜合治療后,陳玲的病情經(jīng)歷了深度昏迷-重度昏迷-輕度昏迷的一步步好轉(zhuǎn)。

  然而就在此時(shí),由于當(dāng)時(shí)急診手術(shù)在技術(shù)上遺留的問題,陳玲又出現(xiàn)了咳嗽反射,并伴心跳、呼吸阻斷,隨時(shí)有可能面臨因窒息而死亡的危險(xiǎn)。李主任立刻又請相關(guān)科室專家會(huì)診,經(jīng)過共同分析,最終找出了病情出現(xiàn)反復(fù)的病因。對癥采取措施后,陳玲終于轉(zhuǎn)危為安,病情繼續(xù)向著出現(xiàn)朦朧意識(shí)到完全清醒的改善。

  陳玲在病情反復(fù)、險(xiǎn)情不斷中經(jīng)歷了90多個(gè)日日夜夜的精心治療和悉心護(hù)理之后,當(dāng)她第一次清晰地喊出“爸爸、媽媽”時(shí),病床前的陳玲父母再也抑制不住驚喜和感激的淚水。

  時(shí)隔五年,當(dāng)李志才又向記者談起這個(gè)奇跡時(shí),仍是記憶猶新、感慨萬千。他說,出于對患者高度負(fù)責(zé)的精神,面對治療期間不斷出現(xiàn)的險(xiǎn)情,他們共組織了多達(dá)二十余次由各科專家組成的會(huì)診,并為患者度身定制了包括每天間隔12小時(shí)的兩次高壓氧治療、由主任醫(yī)師親自陪艙等在內(nèi)的縝密治療,最終憑借著豐富的經(jīng)驗(yàn)和真情的感召,喚醒了沉睡中的陳玲。

  專家解析:嚴(yán)重煤氣中毒后 及時(shí)救治可恢復(fù)

  九七醫(yī)院康復(fù)理療科李志才主任介紹,煤氣中毒在醫(yī)學(xué)上被稱為一氧化碳中毒,是因吸入高濃度一氧化碳所致的急性缺氧性疾病。冬季是生活性一氧化碳中毒的高發(fā)期,此外,在煉鋼、煉焦、燒窯等工業(yè)生產(chǎn)中,由于缺乏安全意識(shí)或安全措施,吸入過量一氧化碳而發(fā)生中毒的事故也時(shí)有發(fā)生。

  一氧化碳之所以能夠引起人體中毒主要是因?yàn)橐谎趸寂c血紅蛋白相結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白失去攜氧能力,同時(shí)一氧化碳可與肌紅蛋白結(jié)合,阻礙生物氧化過程和能量代謝,造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。

  煤氣中毒后遲發(fā)性腦病治療起來難度很大,而且可能會(huì)留下癡呆等嚴(yán)重的后遺癥。目前對該病采取的主要方法就是高壓氧與營養(yǎng)腦細(xì)胞、活血化瘀、改善微循環(huán)、電刺激等綜合治療,使大腦組織得到充分的氧供應(yīng)而糾正缺氧狀態(tài),從使有利于大腦神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能的恢復(fù)。經(jīng)規(guī)范治療后,大多數(shù)患者可恢復(fù)生活自理能力,甚至恢復(fù)工作能力。病人若能得到及時(shí)的高壓氧救治,絕大多數(shù)患者都能夠恢復(fù)正常。

  特邀專家 李志才,中國人民解放軍第九七醫(yī)院康復(fù)理療科主任,主任醫(yī)師,中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)委員,江蘇省高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員,徐州市高壓氧學(xué)會(huì)分會(huì)主任委員,中華航海與高壓氧醫(yī)學(xué)雜志編委。

  畢業(yè)于南京軍區(qū)學(xué)院醫(yī)療系,從事高壓氧醫(yī)學(xué)專業(yè)30年,在以下救治領(lǐng)域中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn): 高壓氧搶救治療有害氣體中毒,如急性一氧化碳中毒及中毒性腦病,瓦斯中毒,光氣中毒等; 各種農(nóng)藥中毒和顱腦外傷的救治;腦復(fù)蘇及植物人的高壓氧綜合處置;各種腦炎及其后遺癥的治療康復(fù);自縊、溺水并發(fā)癥及后遺癥的治療;腦溢血、腦血栓等腦血管疾病的高壓氧應(yīng)用治療。

  發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇,出版專著一部,獲軍隊(duì)科技成果獎(jiǎng)四項(xiàng),分別被南京軍區(qū)授予“優(yōu)秀中青年科技干部”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)個(gè)人”等榮譽(yù)稱號。

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