本期專家：顏根喜，徐州市婦幼保健院婦產(chǎn)科專家，醫(yī)學(xué)碩士、副主任醫(yī)師，畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)。專長：婦科及不孕癥的診治及婦科腔鏡技術(shù)。在省級(jí)以上刊物發(fā)表論文13篇，曾獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)、市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三項(xiàng)、市自然科學(xué)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)一項(xiàng)。
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異位妊娠俗稱“宮外孕”，是婦產(chǎn)科常見病，其發(fā)病率有逐漸上升趨勢。該病來勢兇險(xiǎn)，如不及時(shí)診斷和治療，常導(dǎo)致患者嚴(yán)重的腹腔內(nèi)出血、休克，甚至危及生命。
徐州市婦幼保健院婦產(chǎn)科專家顏根喜說，異位妊娠是指受精卵種植并發(fā)育在子宮體腔以外的器官或組織中的妊娠。異位妊娠比“宮外孕”更加確切而科學(xué)。
據(jù)顏根喜專家介紹，異位妊娠的病因有很多，如生殖細(xì)胞的質(zhì)量、精卵細(xì)胞及受精卵發(fā)育成熟過程中的變異、內(nèi)分泌因素導(dǎo)致遲發(fā)排卵、試管嬰兒技術(shù)的運(yùn)用以及受精卵腹腔游走、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、傳播性疾病以及吸毒均可導(dǎo)致異位妊娠。
首當(dāng)其沖的是生殖器官，尤其是輸卵管的炎癥及手術(shù)史導(dǎo)致受精卵進(jìn)入宮腔延遲或受阻。
停經(jīng)。大多數(shù)的患者有停經(jīng)史，長短不一，一般為6—8周。
腹痛。常為一側(cè)突發(fā)性下腹痛呈撕裂樣或陣發(fā)性疼痛，并伴有惡心嘔吐。
陰道出血。多為點(diǎn)滴狀，深褐色，量少，也有少部分患者無明顯停經(jīng)史，但常有陰道流血淋漓不盡。
休克?？梢痤^暈、面色蒼白、脈細(xì)、血壓下降、冷汗淋漓。宮外孕引起的昏厥也很容易被誤認(rèn)為是低血糖。
輔助檢查方法
(1)血β-hCG測定：是早期診斷異位妊娠的重要方法。動(dòng)態(tài)監(jiān)測血β-hCG的變化，可提高異位妊娠診治的準(zhǔn)確性。
(2)超聲診斷：可觀察宮內(nèi)外的聲像特點(diǎn)。若血HCG升高但宮腔內(nèi)空虛，無孕囊聲則可懷疑為異位妊娠;若宮旁探及胚芽及原始心管搏動(dòng)，便可診斷異位妊娠。
(3)腹腔鏡檢查：目前腹腔檢查被視為異位妊娠的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，而且在確診的情況下能進(jìn)行治療，在婦科臨床得到廣泛的應(yīng)用，且改變了傳統(tǒng)的異位妊娠的診治方法。
期待治療，指對(duì)異位妊娠患者不予特殊處理，僅嚴(yán)密隨訪觀察，以等待其自然痊愈。由于異位妊娠時(shí)胚胎種植部位不良，已在孕早期胚胎即可因血供營養(yǎng)和激素不足而死亡，隨后自行吸收消失，故對(duì)此類患者即使不予治療，仍有可能自行痊愈。
藥物治療，如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時(shí)就確診，可選用藥物療法，對(duì)患者的傷害較小，身體容易恢復(fù)。
中藥治療，常用藥物有丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)、蜈蚣等起活血化瘀的作用。
手術(shù)治療，手術(shù)方式可采用患側(cè)輸卵管切除術(shù)。有絕育要求者可同時(shí)結(jié)扎對(duì)側(cè)輸卵管。對(duì)有生育要求的年輕婦女，可行保守性手術(shù)，以保留輸卵管及其功能。
根據(jù)患者全身情況、孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇術(shù)式，如傘端妊娠時(shí)行妊娠物壓出術(shù)，壺腹部妊娠行切開取胚術(shù)，采用顯微外科技術(shù)可提高妊娠率。輸卵管間質(zhì)部妊娠的處理，可根據(jù)病變情況行患側(cè)子宮角切除或全子宮切除術(shù)。
顏主任提醒，異位妊娠是一種常見的婦科疾病，發(fā)病率呈上升趨勢。已婚女性如有停經(jīng)、腹痛、陰道有不規(guī)則出血等宮外孕初期癥狀，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查確診，如果確診為宮外孕，就要及時(shí)的給予治療，早期治療宮外孕對(duì)患者有莫大的好處。
