突發(fā)胸痛 原來(lái)肺破了個(gè)“洞”
徐州就醫(yī)故事：家住縣區(qū)的初中生王某，一月前突然劇烈胸痛，并出現(xiàn)胸悶氣急。家長(zhǎng)急忙帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)檢查明確為自發(fā)性氣胸。也就是說(shuō)他的肺破了一個(gè)小口，肺內(nèi)的空氣進(jìn)入胸腔，正常的肺組織被壓縮，造成通氣不足，引起胸悶氣急癥狀。如果肺的破口處形成活瓣，也就是肺內(nèi)的氣體只能進(jìn)入胸腔，胸腔內(nèi)的氣體不能進(jìn)入肺內(nèi)，形成張力性氣胸，后果極其嚴(yán)重，有生命危險(xiǎn)。
醫(yī)院馬上采取緊急措施，在患者胸部插管排氣，孩子的癥狀得到緩解，家長(zhǎng)松了一口氣。但在隨后的日子里，他們又陷入了無(wú)奈的痛苦中。患者每次呼吸都有大量氣體逸出，胸管無(wú)法拔除，稍一活動(dòng)就疼痛難忍，這說(shuō)明破口無(wú)法自行愈合，只有開胸手術(shù)修補(bǔ)，才能徹底治愈。但是開胸手術(shù)創(chuàng)傷大，痛苦大，恢復(fù)慢，對(duì)患者的學(xué)習(xí)和生活影響大。父母望著兒子稚嫩的臉龐痛苦萬(wàn)分，遲遲下不了決心，總幻想著奇跡出現(xiàn)。慢慢的，一個(gè)月過(guò)去了，盡管采取了許多措施，胸管仍不能拔除。
胸腔鏡手術(shù)痛苦小、創(chuàng)傷小
多方治療無(wú)果，父母帶他來(lái)到了徐州市腫瘤醫(yī)院（原市三院）胸外科求助?？品忮a清主任詳細(xì)了解病情，仔細(xì)檢查后，向小王父母說(shuō)明了原委。原來(lái)小王患上了一種叫肺大皰的病，由于某種原因(劇烈活動(dòng)、大哭、大笑、咳嗽、憋氣等)，造成大皰破裂，氣體進(jìn)入病人的胸腔，形成自發(fā)性氣胸。徹底的治療方法就是切除所有肺大庖，修補(bǔ)缺損的肺組織。封主任告訴小王父母：這種病是完全可以通過(guò)不開胸的腔鏡技術(shù)治愈。經(jīng)過(guò)細(xì)致全面的術(shù)前準(zhǔn)備，封主任為其實(shí)施了胸腔鏡下的肺大皰切除修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)當(dāng)晚即能下床活動(dòng)，第二天復(fù)查胸片，肺復(fù)張良好，順利拔管。術(shù)后五天，小王就出院上學(xué)了，讓他父母感到又驚又喜。
據(jù)胸外科主任封錫清介紹：胸腔鏡手術(shù)是國(guó)際近十幾年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種新的微創(chuàng)胸外科技術(shù)，俗稱“鑰匙孔”手術(shù)。該項(xiàng)技術(shù)就是在病人胸部做三個(gè)1公分左右的小切口，借助這三個(gè)小“鑰匙孔”將胸腔鏡和手術(shù)器械置入病人體內(nèi)完成手術(shù)操作。這種手術(shù)具有創(chuàng)傷小，痛苦小，恢復(fù)快，符合美容要求等優(yōu)點(diǎn)，深受病人歡迎。目前，西方國(guó)家有近一半的胸外科手術(shù)是借助胸腔鏡技術(shù)完成的。該院是國(guó)內(nèi)較早引進(jìn)該項(xiàng)技術(shù)的單位之一，經(jīng)過(guò)近十年的努力，其微創(chuàng)技術(shù)已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
自發(fā)性氣胸多發(fā)于青少年
封主任說(shuō)，像小王這樣的自發(fā)性氣胸，臨床上很多見。它多發(fā)生于青少年，病情反復(fù)發(fā)作，許多人害怕做開胸大手術(shù)，又不了解胸腔鏡技術(shù)知識(shí)，因此病情往往得不到根治，多次發(fā)生氣胸，反復(fù)插管保守治療，給病人帶來(lái)很大痛苦。封主任說(shuō)：青少年做這種手術(shù)，一般術(shù)后1-2天拔管，4-5天就可以出院。
胸腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍很廣。氣胸，漏斗胸及手汗癥，縱膈腫瘤，肺部良性病變都是胸腔鏡手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)癥。早期肺癌，食管癌，惡性胸水及外傷造成的血?dú)庑氐炔∪硕伎梢栽谛熘萑盒赝饪茟?yīng)用胸腔鏡手術(shù)治療，尤其對(duì)漏斗胸的治療，效果立竿見影。
本期專家：封錫清，徐州腫瘤醫(yī)院心胸外科主任，徐州市心胸外科副主任委員，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。
1990年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，心胸外科醫(yī)學(xué)碩士。擅長(zhǎng)各種心胸外傷的搶救和急診搶救手術(shù)，包括心臟刀刺傷的搶救;各類心臟手術(shù)，包括各種先天性心臟病的手術(shù)治療，二十五年來(lái)，統(tǒng)計(jì)成功率達(dá)98%以上。各種瓣膜置換術(shù)和冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，成功率達(dá)99%以上;各種胸部腫瘤的根治手術(shù)，包括肺、食管惡性腫瘤的根治術(shù)，5年生存率居我市領(lǐng)先地位。
近年來(lái)，開展的胸部疾患微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到市內(nèi)領(lǐng)先，開展項(xiàng)目數(shù)量居首位。2008年6月在蘇北地區(qū)率先開展胸腔鏡下漏斗胸矯治術(shù)獲得成功。在中華系列雜志和省級(jí)以上雜志發(fā)表論文20余篇，曾獲市新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、科學(xué)論文一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，獲上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。
專家門診時(shí)間：周一全天
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