徐醫(yī)附三院泌尿外科專家謝叔良教授提醒——
老年人患了前列腺增生，根據(jù)病情該手術(shù)的一定要手術(shù)，采取微創(chuàng)手術(shù)效果最好。
■徐州就醫(yī)故事：90歲的李大爺因排尿費力20年、解小便困難而被某醫(yī)院診斷為前列腺增生、急性尿潴留、雙腎積水、慢性腎功能不全。行膀胱造瘺半年后腎功能恢復(fù)正常，并行激光微創(chuàng)手術(shù)。10個月后，他再次因不能排尿來到徐州醫(yī)學(xué)院附三院泌尿外科。謝叔良教授為老人留置導(dǎo)尿，住院進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)他前列腺較大，并突向膀胱，還合并冠心病、房顫。如果不手術(shù)，病人終生需帶導(dǎo)尿管或膀胱造瘺管，生活極不方便;如果手術(shù)，風(fēng)險當(dāng)然很大。經(jīng)與家屬討論決定手術(shù)治療。經(jīng)嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備，為病人行微創(chuàng)經(jīng)尿道前列腺切除(TURP)術(shù)，術(shù)后經(jīng)過精心的治療、護(hù)理，恢復(fù)順利，現(xiàn)排尿通暢，病人及家屬非常滿意。
■專家分析：謝教授介紹：良性前列腺增生是老年男性常見病、多發(fā)病，隨著人口老齡化其發(fā)病率呈上升趨勢。前列腺增生雖然是常見病，但治療多不及時或不規(guī)范，主要存在以下問題：①多數(shù)老年人發(fā)病后沒到醫(yī)院看過醫(yī)生，殊不知前列腺肥大還有可能合并前列腺癌，由于沒及時就醫(yī)，確診時多為晚期，耽誤了病情。②許多老人聽信廣告到藥店買藥，或打聽偏方，效果多不理想。③有些老人小便淋漓不盡，夜尿5-6次甚至10余次，還不愿手術(shù)，能忍則忍，常常錯過最佳手術(shù)機會。
謝教授告訴記者：良性前列腺增生在疾病發(fā)展的不同階段治療不盡相同，①如果患者只是B超發(fā)現(xiàn)前列腺增生，但無明顯排尿困難，夜尿次數(shù)不多，可不用治療;②如有排尿困難，夜尿次數(shù)明顯增多，影響正常生活，應(yīng)給予藥物治療。
治療前列腺增生的藥物主要有二大類：一類是ɑ-受體阻滯劑，如坦羅辛、坦索羅辛等。另一類是5-ɑ還原酶抑制劑，如非那雄胺?？筛鶕?jù)情況單用或合用;③如排尿淋漓不盡，反復(fù)尿路感染、血尿、合并膀胱結(jié)石、腎積水、疝氣、痔瘡等，明顯影響生活質(zhì)量，應(yīng)及早手術(shù)。
提到手術(shù)，多數(shù)老年人對手術(shù)的安全性存在疑問。對此，謝教授介紹：現(xiàn)在前列腺手術(shù)是采用微創(chuàng)手術(shù)，無刀口，創(chuàng)傷較小，不像想象的那么可怕。我們做的手術(shù)患者年齡最大的已達(dá)95歲高齡。當(dāng)然微創(chuàng)手術(shù)需要好的微創(chuàng)設(shè)備，據(jù)了解該科是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)第一個現(xiàn)代化泌尿外科微創(chuàng)中心，擁有淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)唯一一臺大功率鈥激光和市內(nèi)唯一一臺高清晰Olympus汽化電切鏡，前列腺的微創(chuàng)率達(dá)98%以上。
謝教授提醒老年人應(yīng)注意：①前列腺增生患者應(yīng)定期到醫(yī)院隨診，因為隨著年齡的增大有可能出現(xiàn)前列腺增生的進(jìn)展，需調(diào)整治療方案，該手術(shù)時應(yīng)及時手術(shù)，還應(yīng)排除是否合并前列腺癌等情況。②目前良性前列腺增生的最佳治療方式仍是經(jīng)尿道前列腺電切(TURP)術(shù)。激光等其他微創(chuàng)手術(shù)的療效不如前列腺電切術(shù)，而且易復(fù)發(fā)，費用也明顯高于電切術(shù)。③另外，老年男性容易患前列腺增生，出現(xiàn)尿等待、尿線細(xì)、尿分離、尿流滴瀝、夜尿增多，而天氣寒冷會加重這種病情，讓男性盆腔充血，前列腺水腫，增加了排尿困難。除了規(guī)范的治療外，在寒冷的冬季，前列腺增生患者更要注意保健。老年人要多喝水，但是要合理安排喝水的時間，一般上午多喝水，下午少喝水，晚上盡量不喝水，以免夜尿多，晚上起來排尿，寒冷讓盆腔充血，加重前列腺增生癥狀。在寒冷的冬季，中老年人要戒煙限酒，減少刺激。多洗熱水澡，讓血液循環(huán)加速，防止前列腺增生，緩解排尿困難。
本期專家：謝叔良教授，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師(泌尿外科)。曾任徐醫(yī)附院大外科、泌尿外科主任、外科學(xué)教研室主任。
技術(shù)特長：擅長微創(chuàng)治療泌尿系結(jié)石、腎動脈狹窄性高血壓、腎移植、經(jīng)尿道前列腺切除、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。享受國務(wù)院政府特殊津貼。
門診時間：每周三上午 徐醫(yī)附三院（原鐵路醫(yī)院）泌尿科
咨詢電話：0516—85707122 ；83638540
