肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。多年來肺癌的發(fā)病率和病死率均呈上升趨勢(shì)，死亡率也很高。日前記者就肺癌的防治問題采訪了徐醫(yī)附院胸心外科王國(guó)祥主任。王主任強(qiáng)調(diào)：肺癌治療的關(guān)鍵點(diǎn)是：早發(fā)現(xiàn)、早治療。
咳嗽是肺癌早期常見癥狀
王主任說：肺癌早期沒有特殊表現(xiàn)，只要細(xì)心觀察，還是會(huì)發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡的。咳嗽是肺癌患者最早和最常見的癥狀，表現(xiàn)為刺激性干咳，可有少量白色泡沫痰。由于起病時(shí)常類似感冒或支氣管炎，特別有些吸煙的人常把它看作“煙咳”，故不易引起重視。
咯血是肺癌的第二個(gè)常見癥狀，常為血絲痰，可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月或呈間歇出現(xiàn)，易被疏忽。
胸痛也是早期肺癌的常見癥狀。多表現(xiàn)為彌散的、不定時(shí)的胸悶、壓迫感和鈍痛。此外，發(fā)熱、胸悶、皮膚騷癢等也可在肺癌早期出現(xiàn)。
王主任建議：40歲以上的人應(yīng)堅(jiān)持每年做健康體檢。以下人群更應(yīng)作定期檢查：吸煙者、有家族病史者、自感不適者、年齡大于60歲者。一般依靠詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和有關(guān)的輔助檢查，進(jìn)行綜合判斷，多數(shù)的患者可以早期確診。
肺癌早期胸片檢查是首選，60歲以上吸煙者最好每年做一次螺旋CT篩查
胸片是首選的檢查，可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)的限度是直徑大于1厘米，而此時(shí)腫瘤可能已經(jīng)侵犯支氣管上皮和血管上皮。
低劑量螺旋CT篩查：大于60歲的吸煙者，最好每年做低劑量螺旋CT篩查。
細(xì)胞學(xué)檢查：利用痰液檢查尋找癌細(xì)胞，特別是多次痰檢，對(duì)診斷起源于大氣管的中心性腫瘤，如鱗癌和小細(xì)胞癌是有幫助的。對(duì)起源于小氣管的外周性腫瘤，特別是直徑小于2厘米者，有重要意義。
痰細(xì)胞學(xué)檢查最大優(yōu)勢(shì)在于無(wú)創(chuàng);纖維支氣管鏡可以通過肉眼觀察腫瘤的部位及生長(zhǎng)情況，同時(shí)取材化驗(yàn)，是獲得肺癌組織學(xué)證據(jù)最常用的診斷工具。
肺癌早期的治療方法——手術(shù)
只要早期肺癌病人沒有明確的手術(shù)禁忌癥，都應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療。切除有病變肺葉加縱隔淋巴結(jié)切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式，術(shù)后再根據(jù)病理結(jié)果采用必要的綜合治療，有些患者可不需放療和化療。
針對(duì)個(gè)別患者懼怕手術(shù)，王國(guó)祥主任介紹：標(biāo)準(zhǔn)的胸部后外側(cè)切口仍是國(guó)內(nèi)多數(shù)目前常用的手術(shù)入路，這種手術(shù)切口較長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)傷及肋骨，但術(shù)中易于操作。而最近徐醫(yī)附院采用了在發(fā)達(dá)國(guó)家常用的保留了胸部背闊肌和前鋸肌的完整性的小切口。該切口不切除和切斷肋骨及大塊肌肉，術(shù)后肺功能和肌力康復(fù)快;術(shù)后肺部并發(fā)癥明顯減少;亦能減輕術(shù)后切口的疼痛。徐醫(yī)附院已將它作為是早期肺癌的常用切口。
“鑰匙孔手術(shù)”是年高者及肺功能不能耐受開胸病人的首選
“鑰匙孔手術(shù)”屬于微創(chuàng)手術(shù)。在鏡頭的指揮下電動(dòng)手術(shù)刀可準(zhǔn)確地找到腫瘤和所累及的肺葉以及相應(yīng)的淋巴結(jié)并全部切除。胸腔鏡為早期的肺癌患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后的康復(fù)期只需要5到6天，手術(shù)創(chuàng)傷更小，痛苦更小，手術(shù)也更安全。電視胸腔鏡下的肺癌手術(shù)由于創(chuàng)傷小，更適用于肺功能較差而無(wú)法耐受常規(guī)開胸手術(shù)的病人。
王國(guó)祥主任最后強(qiáng)調(diào)，肺癌的早期確診、及時(shí)就醫(yī)，可得到滿意的療效。早期肺癌的長(zhǎng)期治愈成功率可達(dá)60~90%。
