指導(dǎo)專家
吳慶榮 女 副主任醫(yī)師，畢業(yè)于東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，曾在北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)婦產(chǎn)科各類手術(shù)熟練掌握，對(duì)產(chǎn)科領(lǐng)域各種疑難病例的處理積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表省級(jí)以上論文多篇，曾獲市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。
每一個(gè)家庭都擔(dān)負(fù)著繁衍后代、生兒育女的責(zé)任。但在孕育生命、等待瓜熟蒂落之時(shí)，由于種種原因，一些人不得不面臨一個(gè)困難選擇—順產(chǎn)，還是剖宮產(chǎn)？剖宮產(chǎn)有哪些利弊？記者日前就此采訪了市婦幼保健院婦產(chǎn)科專家吳慶榮。
孕婦必須有手術(shù)指征時(shí)才能實(shí)施剖宮產(chǎn)
據(jù)吳慶榮專家介紹：剖宮產(chǎn)術(shù)，是指妊娠28周或28周以上經(jīng)腹切開完整的子宮壁娩出能成活的胎兒及其附屬物的手術(shù)，是解決陰道難產(chǎn)、某些孕期并發(fā)癥和合并癥的一種有效快速、相對(duì)安全的常用手術(shù)。指征明確，手術(shù)時(shí)機(jī)掌握恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)代剖宮產(chǎn)術(shù)在提高圍產(chǎn)質(zhì)量上起著巨大的作用，是搶救母嬰的快速有效手段。
剖宮產(chǎn)術(shù)雖沒有絕對(duì)禁忌癥，但孕婦必須有手術(shù)指征時(shí)才能實(shí)施。近年來，由于高齡初產(chǎn)婦的增多以及不孕不育婦女經(jīng)治療后妊娠成功率增加，認(rèn)為胎兒珍貴，為避免經(jīng)陰道分娩對(duì)胎兒及孕婦造成不良影響，剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥有所放寬。
孕婦在什么樣的情況下，必須選擇剖宮產(chǎn)？吳慶榮說，可從母體及胎兒兩方面考慮，決定是否選擇剖宮產(chǎn)。
母體方面：骨盆狹窄或骨盆腔腫瘤，阻礙產(chǎn)道；產(chǎn)前出血，為前置胎盤或胎盤早期剝離；35歲高齡初產(chǎn)婦；產(chǎn)程遲滯；母親生殖道受到感染；分娩過程發(fā)生問題，如子宮破裂；前胎剖宮產(chǎn)；不良的產(chǎn)科病史等。
胎兒方面：胎位不正；.胎兒預(yù)估體重超過4000公克或小于1500公克；胎兒窘迫，胎心音發(fā)生變化或胎兒缺氧，出現(xiàn)胎便；多胞胎懷孕；胎兒畸形；臍帶脫垂。
吳慶榮說，剖宮產(chǎn)術(shù)雖在處理難產(chǎn)、某些孕期合并癥、并發(fā)癥方面有保證母嬰安全的作用，但它畢竟是一種非自然過程，并非萬無一失。
對(duì)孕婦來說，剖宮產(chǎn)時(shí)麻醉會(huì)造成血壓下降，還有可能導(dǎo)致神經(jīng)或脊髓損傷、呼吸循環(huán)紊亂或心臟停搏；手術(shù)意外可致盆腹腔臟器損傷，術(shù)后出血量比正常分娩要多得多，術(shù)后容易造成腹壁及子宮切口發(fā)生感染，尿管的留置可能引起泌尿系感染，盆腹腔臟器粘連，術(shù)后疼痛、發(fā)熱、尿管刺激、腹脹等并發(fā)癥。
對(duì)胎兒來說，一般經(jīng)過正常生理分娩過程的，胎兒會(huì)受到產(chǎn)道的擠壓，會(huì)產(chǎn)生一種刺激即應(yīng)激力，這是胎兒來到這個(gè)世界所上的第一堂課。胎兒的智力開發(fā)就是通過觸覺、視覺、味覺、聽覺等來刺激大腦細(xì)胞的活躍。而剖宮產(chǎn)新生兒由于缺乏產(chǎn)道的機(jī)械擠壓，其呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥比正常產(chǎn)多，如濕肺、羊水吸入、肺不張、肺及呼吸道感染等。
據(jù)遠(yuǎn)期估計(jì)，通過剖宮產(chǎn)生的嬰幼兒有小兒多動(dòng)癥即注意力不集中等。此外，剖宮產(chǎn)還可能對(duì)母親及新生兒造成遠(yuǎn)期影響，如月經(jīng)失調(diào)、盆腔炎、腰痛、再次妊娠終止時(shí)危險(xiǎn)性增加，兒童的感覺綜合失調(diào)等。
吳慶榮說：大多數(shù)孕婦期望自然分娩的。因此，我們應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，普及產(chǎn)科知識(shí)，通過正確的醫(yī)學(xué)宣教，讓孕婦認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)生理過程，母親和胎兒都有適應(yīng)和完成分娩的本能，使其了解剖宮產(chǎn)和自然分娩各自的特點(diǎn)，盡量消除孕產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的恐懼心理，增強(qiáng)其自然分娩的信心。要避免因社會(huì)因素造成不必要的剖宮產(chǎn)術(shù)，這樣既能保證無陰道分娩條件的孕婦及時(shí)有效地選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，保障自己及胎兒的安全，又能使可以自然分娩的孕婦免遭不必要的手術(shù)導(dǎo)致的生理及心理上的創(chuàng)傷。
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