市兒童醫(yī)院麻醉科主任張奉超從事小兒麻醉臨床20多年了。談到自己的專(zhuān)業(yè)時(shí),他如數(shù)家珍:麻醉科作為醫(yī)院的重要學(xué)科,是涵蓋多個(gè)分支學(xué)科的臨床一級(jí)學(xué)科。目前,徐州市兒童醫(yī)院擁有先進(jìn)的麻醉監(jiān)測(cè)設(shè)備,除了全功能麻醉機(jī)、麻醉氣體監(jiān)測(cè)儀、多功能循環(huán)監(jiān)護(hù)儀、肌松監(jiān)測(cè)儀、有創(chuàng)監(jiān)測(cè)儀、血?dú)夥治鰞x等監(jiān)護(hù)設(shè)備外,還擁有心臟除顫/起搏器、呼吸機(jī)、體外循環(huán)機(jī)、循環(huán)恒溫?zé)崴汉妥詣?dòng)微量輸液泵等,保證每例手術(shù)都能安全平穩(wěn)地進(jìn)行。臨床麻醉、臨床急救和術(shù)后鎮(zhèn)痛等在小兒的應(yīng)用在全市乃至淮海地區(qū)都處于領(lǐng)先水平。
臨床麻醉例數(shù)居徐州及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)兒科之首
據(jù)了解,市兒童醫(yī)院麻醉科年均完成3500余例手術(shù)麻醉。
開(kāi)展的先進(jìn)麻醉技術(shù)有:嬰幼兒先天性心臟病麻醉、腹腔鏡手術(shù)麻醉、深低溫麻醉、體外循環(huán)、控制性降壓及高容量血液稀釋等技術(shù),特別是后者,使許多原本需接受異體血的患兒免除了輸血的風(fēng)險(xiǎn),取得了良好的社會(huì)效益。
10多年來(lái),無(wú)一起醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛發(fā)生,更無(wú)一例麻醉死亡病例。
麻醉蘇醒室,使患者更安全
兒童醫(yī)院麻醉科現(xiàn)有病床4張,每張病床都有完整的重要生命體征監(jiān)護(hù)儀,還有特殊指標(biāo)的監(jiān)測(cè),如血氧飽和度、呼氣末CO2、體溫等連續(xù)監(jiān)測(cè)設(shè)備。
配有豐富臨床麻醉和危重病治療經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)職醫(yī)生及護(hù)士,對(duì)患者進(jìn)行全身系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)評(píng)估與治療,確保術(shù)后患兒生命體征平穩(wěn)、蘇醒后送回病房。
術(shù)后疼痛治療,減輕孩子的痛苦
麻醉科的專(zhuān)家們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn),兒童術(shù)后鎮(zhèn)痛可以減輕因疼痛引起的哭鬧、精神異常、刀口裂開(kāi)、創(chuàng)面出血、抵抗力下降及一些應(yīng)激反應(yīng)等副作用,并使患兒得到充足的睡眠、盡早恢復(fù)體力和下床活動(dòng),促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,有利于患兒傷口的愈合和康復(fù),縮短住院時(shí)間。
為此,麻醉科采用目前最先進(jìn)的技術(shù)--連續(xù)靜脈止痛法(PCA),麻醉醫(yī)師或護(hù)士將設(shè)定好的止痛藥物經(jīng)止痛泵連接到點(diǎn)滴靜脈上恒速注入達(dá)到止痛效果,而不需要重新穿刺造成損傷,減輕了患兒在術(shù)中和術(shù)后的疼痛,得到家長(zhǎng)的充分認(rèn)可。
麻醉安全與麻醉心理
兒童麻醉屬于高危手術(shù)麻醉,術(shù)中隨時(shí)可能出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥,所以每位麻醉醫(yī)師必須樹(shù)立“只有小手術(shù),沒(méi)有小麻醉”的安全意識(shí),對(duì)每例手術(shù)麻醉都高度重視,術(shù)前討論并制定麻醉方案,提前分析術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防辦法,并安排有專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)的麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)主要麻醉,以確?;純旱纳踩?。
小兒的心理比較脆弱,小兒麻醉前如未做好心理疏導(dǎo),可能會(huì)造成孩子恐懼、夜尿、抑郁、焦慮、行為改變等心理創(chuàng)傷。為此,張主任要求每位麻醉醫(yī)師務(wù)必學(xué)會(huì)小兒麻醉心理學(xué),術(shù)前主動(dòng)和小兒及家長(zhǎng)聯(lián)系接觸,傳授醫(yī)療知識(shí)和小兒麻醉心理學(xué),使其消除焦慮和緊張,減少并發(fā)癥的發(fā)生,也利于術(shù)后小兒的生長(zhǎng)和發(fā)育。
結(jié)合臨床,開(kāi)展麻醉科研
市兒童醫(yī)院麻醉科經(jīng)常針對(duì)有利于患兒身心健康的技術(shù)進(jìn)行探討,如恒溫?zé)崴涸谛菏中g(shù)中的應(yīng)用、急性高容量血液稀釋技術(shù)、小兒麻醉心理學(xué)、小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛、腹腔鏡手術(shù)麻醉以及一些新藥新技術(shù)的應(yīng)用等,鼓勵(lì)麻醉醫(yī)生結(jié)合臨床開(kāi)展科學(xué)研究和探索,并將研究成果廣泛應(yīng)用于小兒麻醉,使小兒麻醉業(yè)務(wù)水平不斷提高,不但為患兒提供良好的手術(shù)條件,也促進(jìn)患兒術(shù)后的康復(fù)。近年來(lái),該科已在省級(jí)以上醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表醫(yī)學(xué)論文20余篇,獲省市引進(jìn)一等獎(jiǎng)和市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。