全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合消息：3個(gè)月前，54歲的橫衡女士，突然出現(xiàn)面部浮腫、尿色加深、尿頻、尿痛，以及下腹部隱隱作痛等癥狀，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生為其進(jìn)行膀胱鏡檢查后，診斷為急性膀胱炎，左腎多發(fā)囊腫病變。為其進(jìn)行止血和抗感染等治療隨后出院。
但衡女士的病情并未因此次治療而得到緩解。她的血尿反復(fù)發(fā)作，在家人的建議下，衡女士前往南京求醫(yī)。醫(yī)生為其進(jìn)行相關(guān)檢查后考慮其未尿路感染、左腎囊腫、急性腎功能不全、腺性膀胱炎，并予以治療。相關(guān)治療后患者仍有肉眼可見(jiàn)的血尿，進(jìn)行相關(guān)治療后癥狀好轉(zhuǎn)并出院，出院后規(guī)則服用藥物。
2月22日，衡女士再次前往南京復(fù)查尿常規(guī)時(shí)顯示蛋白尿等異常，衡女士認(rèn)為效果不佳放棄在南京治療，于是轉(zhuǎn)至97醫(yī)院腎內(nèi)科求診。
97醫(yī)院腎內(nèi)科任紅旗主任收治患者后，為其檢查并經(jīng)腎活檢確定為“急性間質(zhì)性腎炎、急性腎衰”，而非原來(lái)外院確診的疾病。
任主任收治衡女士住院后，對(duì)其進(jìn)行正確治療，近一月后，衡女士血尿、蛋白尿消失，腎功能恢復(fù)正常，病情好轉(zhuǎn)出院。
但任主任很遺憾地說(shuō)，衡女士的急性間質(zhì)性腎炎雖然得到有效治療，但由于走了太多彎路而導(dǎo)致治療后的“后遺癥”（腎活檢提示小管間質(zhì)發(fā)生慢性化表現(xiàn)等）。如果衡女士的病情能早診斷、早對(duì)癥治療，可得到更好地效果。
為使市民對(duì)急性間質(zhì)性腎炎有所了解，任主任特別對(duì)其進(jìn)行介紹，以給讀者警醒。
藥物可引起
急性間質(zhì)性腎炎
任主任介紹：間質(zhì)性腎炎是一大組由各種不同原因引起的腎臟疾病。病變主要侵犯腎小管和腎間質(zhì)；臨床上以腎小管功能障礙為其突出表現(xiàn)。按病程，腎小管間質(zhì)性腎炎可分為急性和慢性?xún)纱箢?lèi)；按病因則有感染性、藥物性、免疫介導(dǎo)和遺傳代謝障礙引起的間質(zhì)性腎炎等。
臨床上以藥物引起者為最常見(jiàn)。多數(shù)病人于用藥后的第二周發(fā)病。臨床上表現(xiàn)為非特異的三聯(lián)征即：發(fā)熱、皮疹和嗜酸粒細(xì)胞增高。發(fā)熱通常發(fā)生在原發(fā)病發(fā)熱已控制或藥物治療開(kāi)始之后；皮疹主要波及軀干和近端肢體，時(shí)間短暫并伴有瘙癢。15%～20%的病人可發(fā)生關(guān)節(jié)痛。
引起急性間質(zhì)性腎炎藥物很多，包括非甾體類(lèi)消炎藥如消炎痛、萘普生等，抗菌素如半合成青霉素、第一代頭孢霉素、氨基甙類(lèi)抗菌素等，一些中藥如木通、防已、厚樸、細(xì)辛及朱砂蓮等。
嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎功能衰竭
任主任說(shuō)，90%急性間質(zhì)性腎炎的病因?qū)儆诳芍涡?，故早期診斷至關(guān)重要，即使對(duì)已發(fā)生腎功能減退的病人，如能發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理也可以中止其發(fā)展，甚至可改善腎功能。但如不及時(shí)對(duì)癥治療，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。
急性間質(zhì)性腎炎沒(méi)有好的預(yù)防辦法，但是患者一旦發(fā)現(xiàn)不適后應(yīng)及時(shí)到綜合性大醫(yī)院治療，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。特別提醒的是，盡管大部分急性間質(zhì)性腎炎患者預(yù)后良好，但值得注意的是，一些含馬兜鈴酸的中藥或中成藥（如木通、防已、細(xì)辛等）引起的急性間質(zhì)性腎炎往往是不可逆的，會(huì)發(fā)展至終末期腎衰。因而服用上述中藥或中成藥須慎重。
警惕腎臟疾病早期表現(xiàn)
目前腎病患者逐日增多，為使患者及早發(fā)現(xiàn)腎臟疾病，避免發(fā)展到終末期腎衰，任主任舉出腎臟病的一些早期征兆，具體如下。
水腫。腎小球疾病臟病患者早期可以出現(xiàn)晨起眼瞼或顏面水腫，午后多消退，勞累后加重，休息后減輕。嚴(yán)重水腫可出現(xiàn)在身體低垂部位，如雙腳踝內(nèi)側(cè)、雙下肢、腰骶部等。
高血壓。腎臟病引起的高血壓與其它高血壓一樣，也會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭昏、眼花、耳鳴等癥狀，但有些病人由于長(zhǎng)期血壓較高，對(duì)高血壓癥狀已經(jīng)耐受，故可以沒(méi)有任何不適。所以，單憑有無(wú)癥狀來(lái)判斷血壓是否升高是不可取的，經(jīng)常測(cè)量血壓十分必要。
腰痛。腎區(qū)酸痛不適、隱隱作痛或持續(xù)性鈍痛。尿量過(guò)多或過(guò)少正常人的尿量為1000-2000毫升／日，平均為1500毫升／日左右。無(wú)論尿量增多還是減少，都可能是腎臟病的表現(xiàn)，特別是夜間多尿往往是腎臟病的信號(hào)。
尿化驗(yàn)異常。如果尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白、隱血、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等，都應(yīng)做進(jìn)一步檢查，以明確診斷。由于很大一部分腎臟病患者早期可以無(wú)上述癥狀，因而目前尿液檢查顯得尤為重要，目前好多單位每年常規(guī)體檢是一個(gè)很好的舉措，通過(guò)體檢可以早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病，及時(shí)診斷和治療，可以避免很大一部分患者發(fā)展至終末期腎衰。
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