全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道： 21歲的成女士，電子廠質(zhì)檢員，中專文化，未婚。因突發(fā)雙上肢癱瘓一月，伴頭頸痛、胸痛，多方治療無效，前來咨詢。一個(gè)月前，病人因公事與同事有不同意見，沖突時(shí)被同事用力將雙手反扭至背后，經(jīng)同事勸解后，爭吵平息，當(dāng)時(shí)很想找一個(gè)地方大哭一場，但工作耽誤很多，只好趕緊做事，但心情極為憤懣。
下班回家吃飯，成XX想到白天對方的粗魯野蠻及自己的委屈，突然感到“一股氣從雙手經(jīng)胸部往上沖，直達(dá)頭頂部”，頭痛，雙頸活動受限，雙上肢發(fā)麻無力，筷子跌落地上，不能自己進(jìn)食。家人送其至多次到各大醫(yī)院應(yīng)就診、檢查，均未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變，最后醫(yī)生診斷為“癔癥”。
何為“癔癥”?其主要有什么癥狀?應(yīng)該怎樣治療?
帶著這個(gè)問題筆者對徐州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卜淵主任醫(yī)師進(jìn)行了專訪。
卜主任說，這各種臨床上較為常見的一類神經(jīng)癥——“癔癥”，又稱“歇斯底里癥”，在綜合醫(yī)院的心理咨詢門診中，本病也較少見，僅占全部咨詢病例的0.3%。
本病的發(fā)病通常都有一定的精神刺激，主要是緊張、恐懼，年齡多數(shù)在16～30歲之間， 一般農(nóng)村比城市患病多，女性比男性多，尤其是青春期、年輕或更年期女性發(fā)作的人相對更多。病人在性格方面往往表現(xiàn)小心眼，好生悶氣，情緒不穩(wěn)，好以自己為中心，容易接受各種暗示。另外某些農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)文化水平低，信神信鬼，這些也都是容易引起癔癥發(fā)作的重要因素。
癔癥的癥狀復(fù)雜多變，但綜合起來，主要分為分離性癥狀和轉(zhuǎn)換性癥狀兩種。另外還有一些特殊的形式，比如癔癥的集體發(fā)作等等。
分離性癥狀是指出現(xiàn)的是精神癥狀。病人神志不很清楚，醫(yī)學(xué)上稱作意識范圍狹窄。一是情感爆發(fā)，突然苦笑不止等;二是睡行癥，發(fā)作時(shí)環(huán)境意識喪失，與外界脫離接觸，說話時(shí)心情激動和難以理解;三是遺忘癥;四是神游癥;五是多重人格癥，等等。
轉(zhuǎn)換性癥狀則是指出現(xiàn)了軀體癥狀，主要是運(yùn)動障礙或感覺障礙。但如果仔細(xì)檢查，卻又怎么也查不出內(nèi)臟器官或神經(jīng)系統(tǒng)有相應(yīng)的器質(zhì)性病變，有的癥狀甚至根本不符合神經(jīng)解剖的分布特點(diǎn)。感覺障礙。一是皮膚麻木，多發(fā)生于肢體;二是輕輕觸及感覺過敏區(qū)也會引起劇痛或異常不舒服;三是特殊感官以“耳聾”和“失明”較為常見。 運(yùn)動障礙。一是痙攣發(fā)作，但意識并未喪失，神智清楚;二是癱瘓或輕癱。
癔癥還可以集體發(fā)作。集體發(fā)病的原因可能是因?yàn)橐姷揭蝗税l(fā)病后，其它人對這種疾病產(chǎn)生了緊張恐懼的心理，如果他們的性格再易受暗示，就會像"傳染"似的，一個(gè)學(xué)一個(gè)地發(fā)作起來。這種集體發(fā)作現(xiàn)象多在小學(xué)或初中一二年級發(fā)生，尤其在女生中多見。但通常都是發(fā)作性病程，持續(xù)時(shí)間不長，只要處理正確，治療及時(shí)，都可以獲得痊愈的療效。
卜主任提醒的患者，對于癔癥的治療，首先應(yīng)通過心理咨詢法加以調(diào)節(jié)。端正對疾病的認(rèn)識，使自己了解癔癥是高級神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能失調(diào)的表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)的狀態(tài)都不過是大腦機(jī)能暫時(shí)的障礙，完全能夠治好而且不會留下殘疾。同時(shí)，要正確認(rèn)識自己人格特征中的弱點(diǎn)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，增強(qiáng)性格鍛煉，努力改變自己個(gè)性上的弱點(diǎn)，提高應(yīng)急能力。
其次是通過自我暗示法加以調(diào)節(jié)?；颊咭x擇一個(gè)安靜的環(huán)境，進(jìn)行自我暗示。暗示病癥已痊愈等等。在自我暗示的同時(shí)，最好自己能用雙手按摩腿部或癥狀所在部位，注意力要高度集中，每天一次或數(shù)日一次，直至痊愈，最好一次成功。
第三要通過藥物療法加以調(diào)節(jié)?；颊咴谇楦型蝗槐l(fā)、癔癥發(fā)作時(shí)可以求助于醫(yī)生進(jìn)行藥物治療。
另外還有一種治療方法：針刺與電刺激。這種方法適用于癔癥性癱瘓或感覺障礙等軀體癥狀。
多數(shù)初次發(fā)病者恢復(fù)迅速，但是病程超過1年，可能要持續(xù)多年。
鏈接>>>卜淵 副主任醫(yī)師門診時(shí)間：周一至周六上午
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