【采訪背景】 7月中旬，全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)論壇的“網(wǎng)上門(mén)診”上，有網(wǎng)友留言：“我小侄子今年八歲了，白天能控制排尿，但是一到晚上卻常常尿床，請(qǐng)問(wèn)，這是什么原因，應(yīng)該怎樣治療？”
帶著這個(gè)問(wèn)題，記者采訪了徐州市中心醫(yī)院的兒科主任周彬。
周主任說(shuō)，“尿床”的醫(yī)學(xué)名稱是“夜遺尿”，指的是超過(guò)5歲的小孩，在熟睡時(shí)出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的遺尿。他們每周尿床至少2次，多數(shù)患者幾乎每晚都尿床。本地前往求醫(yī)的患者大多介于7至12歲，男性比女性多一倍。 據(jù)調(diào)查，7歲兒童中有約10%是夜遺尿患者，10歲的約5%，而18歲以上的成人約1%。
夜遺尿患者有很多是因?yàn)樵谒咧?/a>，身體不能產(chǎn)生足夠的抗利尿激素（Anti-Diuretic Hormone，簡(jiǎn)稱ADH）。腎產(chǎn)生的尿液水份很多，抗利尿激素讓尿液中多余的水份流回血液里，使尿液更加濃縮。正常人身體的抗利尿激素在他們睡著時(shí)會(huì)比平時(shí)多，因此尿液會(huì)比清醒時(shí)來(lái)得更加濃縮，尿量就變得比較少，膀胱不會(huì)這么快就裝滿尿液。
當(dāng)然，一個(gè)人僅是抗利尿激素失調(diào)，如果能在睡夢(mèng)中察覺(jué)膀胱已滿，及時(shí)起床上廁所，也不會(huì)尿床。
治療可加快痊愈速度
周主任說(shuō)，這只是很概括地解釋夜遺尿發(fā)生的原因，但事實(shí)上，夜遺尿是多個(gè)因素結(jié)合造成的。患者是會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)逐漸痊愈的，只是痊愈速度因人而異，治療也可加快痊愈速度。療法主要有兩種：
第一種是鬧鈴叫醒療法。用電線和鬧鈴連接在一起的尿液感應(yīng)器放在患者內(nèi)褲處，當(dāng)患者尿液滴落時(shí)，鬧鈴就會(huì)響?；颊弑唤行褦?shù)夜后，身體就會(huì)形成條件反射，即使尿液充滿膀胱時(shí)患者也能暫時(shí)控制，以至不會(huì)尿床。
這個(gè)方法的成功率約80%，但是，膀胱的訓(xùn)練是需要一段時(shí)間才會(huì)見(jiàn)效的。家人必需有耐性，因?yàn)槿绻[鈴響時(shí)患者仍不醒，家人還必須叫醒他。
周主任說(shuō)，有些家長(zhǎng)在小孩睡著時(shí)抱他上廁所小便，那只能預(yù)防床不被弄臟，對(duì)膀胱訓(xùn)練是沒(méi)有幫助的。家長(zhǎng)必需確保小孩是真的睡醒，自動(dòng)上廁所，那才能真正訓(xùn)練膀胱。
第二種就是藥物治療。如果采取抗利尿激素(DDAVP)口服或鼻噴劑的治療，其初期治愈率達(dá)75%以上，而且?guī)缀鯖](méi)有副作用，如果使用得當(dāng)?shù)脑挘话憬ㄗh持續(xù)使用3個(gè)月，然后再慢慢將藥量減低，而后漸漸停藥。
兒童尿床，家長(zhǎng)多歸因于孩子自身
有許多數(shù)家長(zhǎng)都將兒童尿床的原因歸咎于孩子叛逆、遲成熟、懶惰、晚上喝太多水等因素。近100%的家長(zhǎng)會(huì)在孩子睡前禁止他喝水，或在半夜強(qiáng)強(qiáng)迫孩子起身如廁，超過(guò)20%的家長(zhǎng)還會(huì)因此懲罰孩子，但少過(guò)半數(shù)的家長(zhǎng)讓孩子接受醫(yī)療協(xié)助。
至于那些帶孩子去接受治療的家長(zhǎng)，90%表示是為了讓孩子可以參與露營(yíng)和旅游，87%是因?yàn)閰捑朊刻斓孟匆淮蠖训呐K衣物和床褥，47%是因?yàn)槌粑兜仍驘o(wú)法安睡，有27%是因?yàn)閾?dān)心孩子有其他的病。
周主任說(shuō)，帶尿床兒童來(lái)看病的家長(zhǎng)往往會(huì)流露出對(duì)孩子不耐煩的樣子，或是為小孩尿床的行為感到羞恥。夜遺尿是無(wú)意識(shí)的，小孩是在完全無(wú)助和無(wú)法控制的情況下尿床的?；颊吒改笐?yīng)該給予更大的鼓勵(lì)，幫助孩子渡過(guò)這個(gè)階段。”
他指出，喝很多水，并不是造成夜遺尿的因素，但夜遺尿患者如果睡前喝很多水，情況會(huì)更糟。遺尿不是因?yàn)樾睦硪蛩卦斐傻?。相反，夜遺尿卻會(huì)影響患者的自信和心理成長(zhǎng)，特別是學(xué)齡兒童，他們會(huì)不敢參加露營(yíng)，覺(jué)得自己比不上其他小孩，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)，還可能變得自卑心強(qiáng)。有些患者還向她透露，他們因?yàn)榕卤话閭H發(fā)現(xiàn)這段“丑陋的過(guò)去”而對(duì)結(jié)婚產(chǎn)生恐懼心理。
有不少家長(zhǎng)也擔(dān)心孩子是否患上腎衰弱或尿道發(fā)炎。她透露，患上腎衰弱或尿道發(fā)炎的小孩不只是夜遺尿，在白天清醒時(shí)也不能控制尿，因此如果小孩白天清醒時(shí)能控制尿，就是單純的夜遺尿病例。
