全程導醫(yī)網(wǎng) 綜合消息：提到腦血管瘤，很多讀者對其并不了解，甚至談“瘤”色變。其實腦動脈瘤不是真正意義上的腫瘤，它是指腦動脈壁的局部異常膨出，動脈瘤壁本身極其薄弱，很容易發(fā)生破裂。我們可以將它形象地比做一個氣球，隨著血流的不斷沖擊，動脈瘤體越來越大，到了一定的臨界值就可能發(fā)生破裂。因此，人們也常常把腦動脈瘤形容為隨時能爆炸的“定時炸彈”，40—60歲多發(fā)。
本期，我們特別邀請了徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任于如同教授為讀者介紹腦動脈瘤知識，希望能夠幫助讀者早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療腦動脈瘤，為生命贏得時間。
腦動脈瘤出血 發(fā)病突然來勢洶洶
于如同教授介紹：腦動脈瘤的破裂出血發(fā)病往往都非常突然，可以在沒有任何誘因的情況下突然起病，也可在體力勞動、情緒波動、酒后、解便時突然發(fā)病。主要的臨床表現(xiàn)是突然的劇烈頭痛，伴以嘔吐、意識不清、抽搐、大量出汗等，嚴重者可致昏迷及各種不同程度的神經(jīng)功能障礙，如失語、偏癱、偏感覺障礙及偏盲等。清醒的患者往往形容自己的頭痛癥狀就像“炸裂樣”或是“電擊樣”。動脈瘤一旦發(fā)生第一次出血后，患者死亡率達到20%以上。不僅如此，患者還可能面臨第二次出血，死亡率達到50%以上。
72小時內為最佳處理時間
“一旦確診為腦動脈瘤，應及早采取有效方式拆除體內‘炸彈’，避免破裂出血危及生命。”于如同教授說。
于如同教授介紹：腦動脈瘤一旦破裂應盡早(72小時內)到醫(yī)院就醫(yī)并做相應處理，以避免動脈瘤再次破裂。患者來院后，首先應做相應的檢查，如CT血管造影檢查(以下簡稱CTA檢查)。CTA檢查是目前確診腦動脈瘤的快速、經(jīng)濟的方法，這種檢查對于病人來說無痛苦、費用低、速度快，能夠有效地為患者贏得搶救的時間。記者了解到，徐醫(yī)附院是我省實施CTA檢查最早的醫(yī)院，曾獲得江蘇省新技術引進一等獎。
利用CTA檢查確診后應立即對患者進行急診手術治療，但腦血管瘤手術風險極大，術中可能發(fā)生大出血，導致病人死亡，因此，手術不僅要求醫(yī)生技術高超還要膽大心細。徐醫(yī)附院神經(jīng)外科的醫(yī)生均經(jīng)過國內外顯微技術培訓，有著多年的臨床經(jīng)驗，已經(jīng)為數(shù)百名患者實施了此類手術。根據(jù)統(tǒng)計，該科此類手術成功率達到95%以上。
早發(fā)現(xiàn)、早干預意義重大
早治療的意義斐然，但是如果能做到早發(fā)現(xiàn)、早干預，意義則更加重大。
于如同教授介紹：一般來講，動脈瘤在破裂之前大多不會有明顯的癥狀，但不少患者會有反復輕微的頭痛發(fā)作，也可因瘤體壓迫鄰近的血管神經(jīng)而產(chǎn)生癥狀，常見的有病側動眼神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為眼皮不能上抬、眼球外展、瞳孔擴大、眼球突出、視野缺損、三叉神經(jīng)及外展神經(jīng)的部分性麻痹等。特別是40歲以上患者，突然出現(xiàn)單側的動眼神經(jīng)麻痹，就應該及時就診，因為這樣的病人絕大多數(shù)就是動脈瘤突然增大引起的。所以建議有上述癥狀的患者，尤其是親屬中有動脈瘤患者，或伴有高血壓的患者，在經(jīng)濟條件允許的情況下進行CTA檢查。因為如果早期發(fā)現(xiàn)未破裂的動脈瘤，在出現(xiàn)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血之前進行治療，可解除動脈瘤出血的危險。
本期專家：于如同，教授、主任醫(yī)師、碩導，徐醫(yī)附院神經(jīng)外科主任，徐州醫(yī)學院科技產(chǎn)業(yè)處副處長，江蘇省有突出貢獻的中青年專家、江蘇省“333工程”高層次人才第二層次、江蘇省醫(yī)學領軍人才、江蘇省“六大人才高峰”人才、中華神經(jīng)外科學會委員、江蘇省神經(jīng)外科學會副主任委員、徐州市神經(jīng)外科學會主任委員、江蘇省勞動模范。
曾獲得省科技進步二等獎1項，省新技術引進獎一等獎2項、二等獎1項，市廳級科技進步獎5項。在國內首次從人腦質瘤中克隆出HIF-1αcDNA基因序列(此成果被NIH GenBank收錄，基因號：AF304431)，被科技部評選為2000年中國十大科技新聞候選項目(全國20項、醫(yī)學4項)。
主持和完成國家和省級課題12項，在SCI和中華系列雜志等發(fā)表學術論文40篇，參編學術專著4部。始終工作在臨床工作的第一線，對重型顱腦損傷的救治有較為豐富的經(jīng)驗，特別擅長腦動脈瘤夾閉術、顱內腫瘤、顱底外科疾病診治，熟練掌握顯微神經(jīng)外科手術技術，已成功完成了2000余例神經(jīng)外科復雜手術。
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