新生兒科主任李振光：新生兒疾病的分類及成因

　本期專家：李振光，徐州市兒童醫(yī)院大內(nèi)科副主任，新生兒科主任，徐州醫(yī)學(xué)院兼職講師、徐州兒科學(xué)會(huì)新生兒專業(yè)組副組長(zhǎng)。
　從事新生兒專業(yè)20余年，對(duì)新生兒疾病的診斷和治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病、早產(chǎn)兒、超低體重兒、新生兒重癥感染、多器官功能障礙等治療經(jīng)驗(yàn)豐富，其所領(lǐng)導(dǎo)的新生兒科，對(duì)于院前轉(zhuǎn)運(yùn)、對(duì)于無(wú)嚴(yán)重先天畸形的早產(chǎn)兒搶救成功率近100%，新型CPAP治療新生兒肺透明膜病居國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，在省級(jí)以上專業(yè)刊物發(fā)表論文十余篇。    
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　新生兒期是如何劃分的？新生兒疾病的發(fā)病原因是什么？據(jù)徐州市兒童醫(yī)院大內(nèi)科副主任、新生兒科主任李振光介紹：新生兒期是自胎兒出生臍帶結(jié)扎時(shí)起到生后28天止。在新生兒期，產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后多種原因引發(fā)的疾病，臨床上稱之為新生兒疾病。

　　新生兒疾病的分類及成因

　一是新生兒核黃疸。重癥黃疸多見(jiàn)于低體重兒、低體溫、窒息缺氧和嚴(yán)重感染的新生兒。核黃疸是嚴(yán)重疾病，病死率高，后遺癥多，往往留下終身殘疾，比如共濟(jì)失調(diào)、手足徐動(dòng)、聾、盲，以及智能低下。應(yīng)當(dāng)及早發(fā)現(xiàn)，積極治療，切勿當(dāng)成生理性黃疸，延誤治療。

　二是新生兒肺炎。主要分為吸入性肺炎(羊水、胎糞、乳汁吸入)和感染性肺炎(宮內(nèi)感染和出生后感染)。新生兒肺炎不像嬰幼兒肺炎有明顯的咳嗽及呼吸困難癥狀，尤其是早產(chǎn)兒肺炎，很少有咳嗽等明顯癥狀。新生兒肺炎一般需住院病情。

　三是新生兒窒息。新生兒窒息主要分三種情形：宮內(nèi)窒息、分娩過(guò)程窒息以及娩出后窒息。重度窒息常伴有吸入性肺炎、顱內(nèi)出血及心律紊亂等。后遺癥輕者智能發(fā)育落后，重者發(fā)展為癲癇或腦性癱瘓，可造成終身遺憾。 

　　兒童醫(yī)院曾成功治愈多例極低體重兒

　李振光主任表示：隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，人們對(duì)新生兒疾病的治療預(yù)防也有了新認(rèn)識(shí)、新理念。其中重要的一點(diǎn)是：倡導(dǎo)新生兒管理優(yōu)先。
　李主任介紹，新生命從受精著床到孕育出生，是一個(gè)自然成長(zhǎng)、瓜熟蒂落的過(guò)程。但由于圍產(chǎn)期保健不力、早產(chǎn)、產(chǎn)程困難（如難產(chǎn)）、產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)?shù)榷喾N原因，導(dǎo)致一些新生命剛降生就身患重病，生命危在旦夕。
　李振光主任強(qiáng)調(diào)，提倡管理優(yōu)先，首先需要母親在孕期堅(jiān)持定期產(chǎn)前檢查，及時(shí)了解胎兒在母體中的發(fā)育情況。如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下，有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)和糾正，以保證胎兒在健康的環(huán)境下孕育生長(zhǎng)。