秋風(fēng)起，天氣轉(zhuǎn)涼，在醫(yī)院的門診中咳嗽咳痰的患者增多了，徐州市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家劉向群指出，很多患者在咳嗽祛痰自用藥上存在誤區(qū)，由于沒有合理用藥，導(dǎo)致病情遷延不愈。
輕度的咳嗽有利于排痰，一般不需要用鎮(zhèn)咳藥。
但嚴重的干咳可影響休息與睡眠，甚至使病情加重或引起其他并發(fā)癥，對治療不利。需在對因治療的同時，加用鎮(zhèn)咳藥。
如果咳嗽時出現(xiàn)痰液，且痰量逐漸增多，黏度變稠，顏色變深時，表明呼吸道炎癥加重，此時需要恰當(dāng)?shù)厥褂每共≡⑸锼幬铩Ｒ坏┛人詭?，單純用止咳藥來止咳，治標不治本，往往會掩蓋癥狀，甚至延誤治療。
劉向群介紹說，目前市場上的咳嗽藥名目繁多，但主要有兩大類，一是鎮(zhèn)咳藥，二是祛痰藥。
鎮(zhèn)咳藥分兩種。一類是中樞性止咳藥，可降低大腦咳嗽中樞的敏感性，進而抑制咳嗽，其中可待因、福爾可定等有成癮性及較強的呼吸抑制作用，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。這類藥物一般用于無痰的干咳。另一種是外周性鎮(zhèn)咳藥，包括以糖漿、蜂蜜和枇杷膏等為代表的中成藥可保護呼吸道粘膜;祛痰藥可減少粘液對呼吸道的刺激而止咳;平喘藥可緩解呼吸道的痙攣而止咳。需要注意的是，如果咳嗽時痰液較多，不宜過多使用鎮(zhèn)咳藥，否則痰液不易排出。
祛痰藥分三類：①惡心性祛痰藥和刺激性祛痰藥，前者如氯化銨、桔梗、遠志等口服后可刺激胃粘膜，引起輕微的惡心，反射性促進呼吸道腺體分泌增加，使痰液稀釋，易于咳出。后者是一些揮發(fā)性物質(zhì)，如桉葉油等加入沸水中，其蒸汽亦可刺激呼吸道粘膜，增加腺體分泌，使痰液稀釋易于咳出。但上述藥物副作用大易引起患者不適目前較少使用。②黏液溶解劑：如乙酰半胱氨酸可分解痰液的粘性成分使痰液液化，粘滯性降低而易于咳出。③粘液稀釋劑：如羧甲司坦、稀化粘素等主要作用于氣管支氣管的粘液產(chǎn)生細胞，促其分泌粘液性低的分泌物，使呼吸道分泌的流變性恢復(fù)正常，痰液由粘變稀，易于咳出。常用的藥物有沐舒坦等。沐舒坦是一種新型高效的化痰止咳藥，其活性成分——鹽酸氨溴索可調(diào)節(jié)漿液與黏液的分泌，促進肺部表面活性物質(zhì)的合成，加強纖毛擺動，使咳痰變得容易，是目前較為理想、較常用的化痰藥。祛痰藥使用中要注意如果患者年老體弱咳嗽無力，在使用祛痰藥時要注意防止由于大量痰液外排時造成呼吸道的阻塞而引起窒息。
總之，在使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物時要科學(xué)合理，注意標本兼治，最好在有經(jīng)驗的醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
