徐州礦總院心內(nèi)科主任武維恒：高血壓的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

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    高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，據(jù)推算目前我國(guó)高血壓患者已達(dá)1.6億以上，嚴(yán)重危害了人們的健康。由于目前大多數(shù)高血壓患者對(duì)高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)知之甚少，認(rèn)識(shí)上存在著不少誤區(qū)，影響了正常的治療。礦總院心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師武維恒就門(mén)診中常見(jiàn)的幾種誤區(qū)做了剖析。
    誤區(qū)一：高血壓沒(méi)有癥狀，就不用治療
　武主任告訴我們，大約有50％的早期高血壓病人是完全沒(méi)有任何癥狀的，這種高血壓潛在的危險(xiǎn)更大。因?yàn)?，有癥狀，會(huì)促使患者及時(shí)就診，從而控制病情；而沒(méi)有癥狀往往忽視了治療。但是，血壓高所造成的危害卻不因癥狀的有無(wú)而消失。很多人直到出現(xiàn)心衰、腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥后才去治療，悔之晚矣。所以，只要診斷為高血壓，都應(yīng)該認(rèn)真地治療。
    誤區(qū)二：血壓低于140/90mmHg就可以了
    受傳統(tǒng)高血壓防治觀念的影響，大多數(shù)人以為血壓降至140/90mmHg就足夠了。武主任說(shuō)，這種認(rèn)識(shí)是不對(duì)的。國(guó)外最新研究資料顯示，55歲時(shí)血壓正常者以后90％會(huì)發(fā)生高血壓。年齡40～70歲的人，血壓越高，未來(lái)發(fā)生心肌梗死、心力衰竭、腦卒中和腎臟疾病的危險(xiǎn)越大。目前主張血壓在理想范圍內(nèi)越低越好，當(dāng)然患者應(yīng)可以耐受，沒(méi)有任何不適表現(xiàn)。我們應(yīng)盡量將血壓控制在135/85mmHg以下。對(duì)合并糖尿病、腎臟疾病的患者，血壓水平應(yīng)低于130/80mmHg以下，這樣有助于降低心腦血管事件的危險(xiǎn)，延緩腎功能的惡化。
　 誤區(qū)三：復(fù)方降壓制劑早該淘汰了
復(fù)方降壓制劑常用的有降壓零號(hào)、復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻等，由于這類(lèi)藥物降壓作用確切、價(jià)格便宜、開(kāi)發(fā)較早，因此直到今天還是許多高血壓患者的必備之品?，F(xiàn)在，降壓新藥層出不窮。不少服用上復(fù)方降壓制劑的患者會(huì)經(jīng)常聽(tīng)到，“復(fù)方降壓制劑副作用大”、 “早就該淘汰了”等。
武主任說(shuō)，實(shí)際上任何事物都不是絕對(duì)的。這些復(fù)方制劑中的某些成分的確有副作用，如利血平具有鎮(zhèn)靜和安定的作用，引起嗜睡、乏力，長(zhǎng)期可致精神抑郁癥；雙氧克尿噻易致血糖、血脂升高，血尿酸增高等。但復(fù)方藥物的優(yōu)勢(shì)在于多種作用機(jī)制的藥物合理搭配，降壓效果好，且每種藥物的量很小，因此副作用是很輕微的。復(fù)方降壓制劑的是與非應(yīng)該客觀地進(jìn)行評(píng)價(jià)，不能一棍子打死。另外，很多降壓新藥價(jià)格較貴，患者較難承受。
　誤區(qū)四：依照別人經(jīng)驗(yàn)服用降壓藥
　武主任說(shuō)，在門(mén)診中遇到這樣的情況，有的高血壓患者比較熱心，自己用倍它樂(lè)克效果很好，馬上就告訴身邊同是高血壓患者的朋友。朋友馬上也服用這種藥物。結(jié)果吃了一次，心跳慢到每分鐘50多次，難受得不得了，前來(lái)就診。
    這是怎么回事呢？武主任說(shuō)，高血壓病因復(fù)雜，臨床分型很多，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)性、適應(yīng)性和耐受能力又各不相同，各種降壓藥的性能也各異。因此，不能用同一個(gè)固定的模式服藥，而應(yīng)堅(jiān)持“個(gè)體化”的用藥原則。如倍它樂(lè)克適用于心率較快、無(wú)心力衰竭和傳導(dǎo)阻滯的高血壓病人，但對(duì)那些心率較慢、心功能不全或伴有傳導(dǎo)阻滯者則應(yīng)該禁用。

    武主任最后提醒大家，高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正規(guī)治療，科學(xué)用藥。