全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州院長講壇：冬季膏方巧進補，來年開春能打虎。已連續(xù)舉辦十屆膏方節(jié)的徐州市中醫(yī)院，今年卻格外不同：醫(yī)院組織名老中醫(yī)對以往膏方，進行了分類分析，優(yōu)選15種膏方，并推出小包裝方便攜帶，廣受患者好評。
時間回到膏方節(jié)半個月之前，10月30日下午五點半，結(jié)束一天會議的院長范從海，匆匆趕來接受健康界專訪。剛一落座，他便滔滔不絕地講起了當(dāng)日會議的內(nèi)容，請學(xué)科帶頭人討論膏方“分級”，這也是他力推中醫(yī)“同質(zhì)化”的落地探索。
忙碌，是范從海“回歸”徐州市中醫(yī)院后的常態(tài)。這位自我評價“很無趣”的院長，時刻感受到醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級的迫在眉睫，并將心中醫(yī)院發(fā)展的藍圖徐徐展開。
歸來
2017年3月，范從海被任命為徐州市中醫(yī)院院長、黨委副書記，他笑稱“這就是命”。工作20年后回到自己第一家工作單位，范從海初心依舊。但彼時，他早已從臨床向管理轉(zhuǎn)型，從一名麻醉科醫(yī)生成長為履歷豐富的院長，更難能可貴的是，在徐州市衛(wèi)計委醫(yī)政處掛職一年的經(jīng)歷，讓范從海對于醫(yī)療政策的理解與把握，較旁人更顯深刻與精準(zhǔn)。
建于1956年的徐州市中醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)于一體的國家三級甲等中醫(yī)院，連續(xù)多年躋身中國地級城市醫(yī)院綜合競爭力“百強”，位列全國地級中醫(yī)醫(yī)院第7位。對于醫(yī)院現(xiàn)狀，范從海并未過于樂觀，他注意到在2017年度全國地市級百強醫(yī)院排名中，中醫(yī)院已不足15家，這表明在公立醫(yī)院高速發(fā)展的今天，“中醫(yī)院的發(fā)展速度遠遠低于西醫(yī)院”。
中醫(yī)治療技術(shù)準(zhǔn)入不規(guī)范、發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，基礎(chǔ)設(shè)備更新緩慢等一系列問題，都在一定程度上制約了國內(nèi)中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展。如此大環(huán)境，徐州市中醫(yī)院如何發(fā)展？第一步向哪里邁？加強基礎(chǔ)建設(shè)，是范從海上任后力推的首項改革。
站在中山南路169號，仰頭45度角向前望，便會看到徐州市中醫(yī)院的全貌。醫(yī)院位于半山坡，從門診到病房樓需要一路爬坡，空間略顯局促。“一年前，別說你不適應(yīng)，就我剛來的時候也不適應(yīng)，”范從海半開玩笑地說，“我剛來的前半年，如果要去門診找主任，非得喊上院辦主任，他不帶我去，我都找不到。”
經(jīng)常到醫(yī)院各樓走動的范從海發(fā)現(xiàn)，來醫(yī)院就診的患者以老年人居多，如何正確引導(dǎo)就診，使院內(nèi)患者流動線清晰，是問題待解的關(guān)鍵。既然硬件大規(guī)模改造難以短期內(nèi)實現(xiàn)，不妨在細節(jié)上求精，而范從海的解題思路很簡單——“地標(biāo)”。
“可以說，徐州市中醫(yī)院是本地區(qū)地標(biāo)最多的醫(yī)院，”他解釋道，地標(biāo)的形狀代表不同樓，例如圓形代表北樓，長方形代表南樓（門診樓），患者只需要沿著相應(yīng)地標(biāo)，便可以輕松找到自己想要去的地方。與此同時，醫(yī)院將每一部電梯進行編號，并設(shè)定運行的樓層?；颊邚牡貥?biāo)中可以了解到，去不同科室需要乘坐哪部電梯，既可以少走“冤枉路”也避免了因問路而造成的隱私泄露。
硬件更新、軟件優(yōu)化小步跑，范從海也沒落下對醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量的兩手抓。
革新
在傳統(tǒng)中醫(yī)藥歷史上，歷來一源多流，眾多學(xué)術(shù)流派百家爭鳴，而這種多樣化正是中醫(yī)藥發(fā)展的動力源泉。然而，“中醫(yī)院西醫(yī)化”“會把脈的醫(yī)生成為傳說”等現(xiàn)象，令范從海深深地擔(dān)憂，“搞中醫(yī)的人懷疑中醫(yī)最可怕，中醫(yī)院不用中醫(yī)理論，必須要解決。”
黨的十九大報告提出，要堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。借此時機，范從海在院內(nèi)會議中，給員工布置思考題：“我到底能干什么”“中醫(yī)能做什么”。追根溯源式解放思想，一場自上而下的學(xué)科建設(shè)革新拉開帷幕。
加強中醫(yī)特色技術(shù)診療服務(wù)。醫(yī)院以針灸科、推拿科、康復(fù)科牽頭，制定各科室聯(lián)合其他科室治療相應(yīng)病種診療規(guī)范、適應(yīng)癥及禁忌癥，精確到適應(yīng)病種、癥狀，確定介入的時機，治療時間和療程。“目前已經(jīng)制定了300多種病、癥的中醫(yī)診療規(guī)范，并通過信息化系統(tǒng)升級，自動抓取電子病歷系統(tǒng)中患者需要中醫(yī)特色治療的疾病與癥狀，提示醫(yī)生開具相應(yīng)醫(yī)囑。”范從海認為，這是中醫(yī)精髓的傳承與創(chuàng)新，促進了中醫(yī)特色技術(shù)的普及與推廣。
推動中醫(yī)腫瘤多學(xué)科聯(lián)合診療（下稱MDT）。醫(yī)院以腫瘤科、介入科、普外科和中醫(yī)外科牽頭，成立腫瘤MDT診療中心，下設(shè)胃腸腫瘤組、肝膽胰腫瘤組、乳腺腫瘤組、肺癌、食管癌腫瘤組、消化道早癌組。自2017年12月16日開診以來，門診已收治2000余例患者，病房討論每周開展兩次，現(xiàn)已討論1000余例住院患者，且每位患者都會收到“菜單式”診療方案。
在范從?？磥?，普病是學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)，專病是學(xué)科未來發(fā)展的方向和品牌。因此，他力推普病和專病診療模式建設(shè)。該模式是將普病和專病分離與分組相結(jié)合，科室分組按照專病和亞學(xué)科建設(shè)進行分組，按照科室的個人專長分組，沒有專病的分組就沒有亞學(xué)科的建設(shè)。
范從海要求科主任發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，帶領(lǐng)學(xué)科團隊針對普病制定同質(zhì)化、同標(biāo)準(zhǔn)的診療規(guī)范，科室每一組，每個人都要按照該規(guī)范去執(zhí)行。對于專病的設(shè)定，則瞄準(zhǔn)目前市場緊缺，或科內(nèi)目前進行研究、前景廣闊的疾病。醫(yī)院及科室會定期對專病進行考核，不合格組，取消專病資格，交予有能力的其他醫(yī)療組來實施?？浦魅巫龊脤２〉馁|(zhì)控，其診療規(guī)范、診療流程要達成科室共識。
截至2018年3月底，徐州市中醫(yī)院所有臨床科室已經(jīng)制定本科室普病與專病建設(shè)方案，分離專病82種，實現(xiàn)科有特色、人有專長，為患者就醫(yī)提供便捷服務(wù)。
藍圖
力排眾議創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式，范從海的最終目的是探索中醫(yī)診療“同質(zhì)化”。“如果一個人來醫(yī)院看病掛號，掛了四個專家號，最后拿到四張不一樣的處方，到底該吃誰的藥？”范從海認為中醫(yī)辨證施治不等于隨意開方，傳承的關(guān)鍵在于回歸經(jīng)典。
最典型的案例便是膏方分級。在膏方節(jié)之前，范從海和領(lǐng)導(dǎo)班子先后多次舉辦會議，組織名老中醫(yī)對此前醫(yī)院膏方進行認真分類、分析，將膏方分為三級。以滋補為主的院級膏方，以輔助治療為主的科級膏方，以治病為主的個人膏劑。“未來，醫(yī)院計劃將院級和科級膏方轉(zhuǎn)化為制劑，批量生產(chǎn)，這也就實現(xiàn)了中醫(yī)在治未病領(lǐng)域的全程介入。”范從海說。
大費周章地創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式，力推中醫(yī)藥“同質(zhì)化”，實則范從海為徐州市中醫(yī)院，在分級診療中的角色定位進行鋪路，謀劃區(qū)域醫(yī)療中心的大棋局。
作為四省交界城市，特殊的地理位置，讓徐州成為華東地區(qū)重要的門戶城市。你可以很輕松地在徐州中醫(yī)院停車場內(nèi)，找到蘇魯豫皖等地的汽車車牌，“徐州是公認的醫(yī)療高地，打造區(qū)域醫(yī)療中心也是醫(yī)院中長期目標(biāo)。”范從海說。
圖為徐州市中醫(yī)院新院區(qū)
立足徐州、放眼淮海，徐州市中醫(yī)院近年來穩(wěn)步推進淮海經(jīng)濟區(qū)中醫(yī)聯(lián)合體。醫(yī)院先后對邳州市中醫(yī)院、沛縣中醫(yī)院、睢寧縣中醫(yī)院、新沂市中醫(yī)院、漢王鎮(zhèn)衛(wèi)生院及45個基層醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行了幫扶，幫助其提檔升級，促進了基層中醫(yī)技術(shù)水平和中醫(yī)人才水平的提高。
對基層輻射，范從海有自己秉持的觀念：不跑馬圈地、不搞大醫(yī)院虹吸。“我提出一個戰(zhàn)略——所有的科主任要衣錦還鄉(xiāng)，報答老家鄉(xiāng)親，回老家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦工作室，”范從海介紹，醫(yī)院先后在基層開辦了45家名醫(yī)工作室，專家來回差旅費由醫(yī)院統(tǒng)一報銷，工資獎金等照常發(fā)放。
眼下，徐州市中醫(yī)院副高級職稱人員，在淮海經(jīng)濟區(qū)內(nèi)中醫(yī)院副高級職稱人數(shù)占比達70%，這一人才隊伍的優(yōu)勢，也讓范從?？吹搅酸t(yī)院做大做強的希望。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院計劃通過引進知名院士，建立院士工作站，進一步提升醫(yī)院學(xué)科建設(shè)水平。
在專訪接近尾聲的時候，范從海對工作之余的自我評價是“無趣的人”，沒有什么特別的愛好，甚至將看書視為工作的一部分。身為院長，范從海深感肩上的重擔(dān)，“無論是從個人感情，還是價值觀而言，如果院長等著員工去推著你前行，那是說不過去的。”范從海坦言，不奢求100%的員工認可與滿意，只希望是100%的員工不抱怨，自己100%的不后悔。
院長名片：
范從海，現(xiàn)任徐州市中醫(yī)院院長，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)麻醉本科專業(yè)、南開大學(xué)與澳大利亞Flinders大學(xué)聯(lián)合舉辦的醫(yī)院管理碩士，并取得MPH碩士學(xué)位。
現(xiàn)任徐州醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師，中國醫(yī)療保健國際交流促進會常委、江蘇省健康管理學(xué)會副理事長、江蘇省醫(yī)院協(xié)會兒童醫(yī)院分會副主任委員，2016、2017年榮獲國家衛(wèi)生計生委“改善醫(yī)療服務(wù)優(yōu)秀管理者”稱號，曾多次獲得江蘇省“優(yōu)秀醫(yī)院院長”、江蘇省“衛(wèi)生拔尖人才”及“333”高層次人才培養(yǎng)對象， “江蘇省用戶滿意杰出管理者”、“徐州市青聯(lián)副主席”、“徐州市優(yōu)秀院長”、 徐州市“雙百人才”。
科研項目獲江蘇省醫(yī)學(xué)科技獎三等獎2項、江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎二等獎1項、獲徐州市科技進步獎二等獎1次、三等獎1次，徐州市科技情報課題二等獎3次。近五年，發(fā)表SCI文章5篇，國內(nèi)核心期刊發(fā)表專業(yè)及管理論文13篇。
徐州兒科熱線：0516-85707122
