徐州保健院產(chǎn)科專(zhuān)家王蕊：多胎妊娠的危險(xiǎn)

   本期專(zhuān)家：王蕊，女，徐州市婦幼保健院婦產(chǎn)科專(zhuān)家，主任醫(yī)師、講師。1986年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，1989年深造于北京協(xié)和醫(yī)院，并一直從事產(chǎn)科臨床工作至今，在婦產(chǎn)科臨床、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、孕期保健等方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在國(guó)家級(jí)及省、市等多家雜志上發(fā)表論文十余篇?，F(xiàn)為徐州市醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T，中華醫(yī)學(xué)會(huì)徐州分會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)委員會(huì)委員。
   采訪提示：一次妊娠同時(shí)有2個(gè)或2個(gè)以上胎兒，稱(chēng)為多胎妊娠，其中以雙胎妊娠最多見(jiàn)。個(gè)別夫妻希望一次生個(gè)雙胞胎，一舉兩得，于是在懷孕前服用促排卵藥，人為地導(dǎo)致一個(gè)月排兩個(gè)或多個(gè)卵，以達(dá)到一次懷孕2胎或3胎的目的。
     多胎妊娠的危險(xiǎn)
 王蕊主任介紹說(shuō)：多胎妊娠確實(shí)是一件令人高興的事，但母親的負(fù)擔(dān)是單胎妊娠的2～3倍，處于超負(fù)荷狀態(tài)，所以在醫(yī)學(xué)上多胎妊娠屬于高危妊娠，若不注意孕期保健，會(huì)產(chǎn)生許多妊娠并發(fā)癥，影響孕婦健康及胎兒安全。   妊娠期多胎妊娠容易出現(xiàn)以下問(wèn)題：
  （1）妊娠反應(yīng)和其他癥狀常較重或較早出現(xiàn)多胎妊娠的孕婦，血中絨毛膜促性腺激素水平顯著升高，這可能與其早孕反應(yīng)較重有關(guān)。有的甚至出現(xiàn)妊娠劇吐。 
  （2）易出現(xiàn)壓迫癥狀妊娠10周以后子宮增大比單胎妊娠明顯，于妊娠24周后尤為迅速。由于膈肌的上移和心臟負(fù)擔(dān)的加重以及對(duì)下肢靜脈回流的影響均較單胎明顯，所以易出現(xiàn)呼吸困難、下肢浮腫及靜脈曲張等癥狀。 
  （3）缺鐵性貧血多胎妊娠孕婦血容量增加比單胎時(shí)多，且供應(yīng)多個(gè)胎兒對(duì)鐵質(zhì)的需要量增加，容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。 
  （4）容易發(fā)生胎膜早破和早產(chǎn)由于子宮過(guò)度膨大，又常合并胎位不正，容易發(fā)生早破膜及早產(chǎn)。多胎妊娠單一胎兒體重常常小于單胎妊娠。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)雙胎的平均妊娠日期比單胎縮短近20天。胎兒體重在2500克以下者占50％～55％，1500克以下者占10％～15％，圍產(chǎn)兒的死亡率高達(dá)10％～15％。 
  （5）易并發(fā)妊高征、羊水過(guò)多、胎兒畸形和前置胎盤(pán)。  
     多胎妊娠與哪些因素有關(guān) 
    科學(xué)家們多年的研究觀察發(fā)現(xiàn)，多胎妊娠的發(fā)生與以下因素有關(guān)： 
    （1）遺傳因素家族中特別是母親，姐妹有多胎史者，多胎的發(fā)生率增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，雙胎之母本人是雙 胞胎的占4％，而雙胎之父本人是雙胞胎的僅占1.6％，可見(jiàn)雙胎有遺傳性，母親尤為重要。而且已生過(guò)多胎的婦女容易再生雙胎或多胎，這種機(jī)會(huì)比一般婦女高4倍多。 
    （2） 環(huán)境因素在正常情況下，一個(gè)受精卵只能發(fā)育成一個(gè)胎兒，若在早期發(fā)育中受某種因素的影如受精卵著床前，宮內(nèi)溫度下降或缺氧，可使胚胎發(fā)育遲緩，并誘發(fā)多胎妊娠。