全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：兒童闌尾炎的表現(xiàn)，嚴重程度隨著年齡的不同變化甚大，可謂“年年歲歲不相同”。
徐州兒童醫(yī)院小兒普外科魏建民說，急性闌尾炎仍然是兒童、少年最常見的急腹癥，雖然發(fā)病率不高，卻常被忽視。隨著年齡增長，發(fā)病率緩慢升高。有新生兒闌尾炎的報道，死亡率高達78%，兩歲以下的兒童死亡率仍高達10%，其特征是：惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀突出;就醫(yī)往往太遲突出;腹部檢查不配合、陳述不可靠突出。因為闌尾壁薄，發(fā)生穿孔快，手術時80%已穿孔，為成人穿孔的數(shù)倍!因為免疫機制尚不健全，網(wǎng)膜未形成包裹，一旦穿孔，易發(fā)生腹膜炎，腹腔有膿液形成。
3歲以后逐漸呈現(xiàn)典型的闌尾炎癥狀，先有“胃痛”，以后轉移至右下腹，但腹痛范圍較成人大些，且偏向中線外，;胃腸道癥狀仍然較成人突出，可能與小兒胃腸道發(fā)育及功能尚不完備有關;特別值得注意的是：上呼吸道感染(感冒)、扁桃體炎、腸炎……常是闌尾炎發(fā)病的誘因，因為這些原因，這一年齡段的孩子一旦發(fā)生急性闌尾炎，很容易發(fā)生脫水、酸中毒等。這些都與3歲以前的、成年人的闌尾炎不同。
由于存在這些特點，家長乃至醫(yī)生應該注意以下5點：
①不要輕易診斷為腸炎、胃痙攣、淋巴結炎、腸蛔蟲病，要想到闌尾炎的可能。
?、跈z查時要取得孩子的配合，一雙冰冷、粗暴的手不會取得可靠的結果。檢查中要左右反復對比，注意孩子痛苦的表情比取得陽性的答問更有價值。
?、郾匾獣r輕柔的肛診有助診斷。
④腹部X線透視能及早發(fā)現(xiàn)穿孔、糞石等，但陰性不能除外。血常規(guī)檢查必不可少。
?、萆须y確診時，應短期留觀，仔細、嚴密的觀察，疑有腹膜炎時可試行診斷性腹穿。對于這些，家長務必理解、配合。
發(fā)表在《沙特醫(yī)學雜志》上的一項研究表明，兒童急性闌尾炎往往由于各種原因不能及時手術，而手術延遲易致闌尾穿孔。闌尾炎是2歲以上兒童最常見的非創(chuàng)傷性腹部疾患，通常認為急性闌尾炎如不及時手術會導致疾病進展和死亡率增高。研究人員選取58例于1998年1月至2002年12月行急診闌尾切除術的病例，分析急性闌尾炎的臨床特征，以及闌尾穿孔的相關因素。所有病例均通過手術和術后病理證實為急性闌尾炎。結果發(fā)現(xiàn)，患兒父母的延遲和就診后延遲(就診于內科而非外科)是最常見的手術延遲原因，也是闌尾穿孔的相關因素;而在腹痛發(fā)作后48小時內手術者不易發(fā)生闌尾穿孔。
徐州兒童醫(yī)院小兒普外科魏建民認為，兒童急性闌尾炎往往由于各種原因不能及時手術，而手術延遲易致闌尾穿孔。
