那么，有哪些小兒的抽搐發(fā)作不是癲癇？細(xì)說(shuō)至少有十幾種或更多，因?yàn)樾涸诔砷L(zhǎng)的各個(gè)時(shí)期，許多疾病或者生理現(xiàn)象，都以“抽搐”的形式表現(xiàn)。如新生兒期，約有50%的未成熟兒會(huì)出現(xiàn)“周期性呼吸”，發(fā)作時(shí)呼吸快慢不一，并有短暫的停止，但它與癲癇發(fā)作明顯不同，沒(méi)有心率、膚色等改變;分娩中有輕度窒息的新生兒，還容易出現(xiàn)一種“過(guò)度警覺(jué)狀態(tài)”發(fā)作，會(huì)把剛剛沉浸在喜悅中的父母著實(shí)嚇一跳。孩子先是不吃不喝地嗜睡幾個(gè)小時(shí)，隨后轉(zhuǎn)向過(guò)度興奮，眼睛睜得大大的，醒的時(shí)間長(zhǎng)，睡覺(jué)時(shí)間短，結(jié)果多被誤診為是癲癇失神小發(fā)作。北京國(guó)陽(yáng)癲癇病醫(yī)院專家曾接診過(guò)一、兩個(gè)月大就被診斷為癲癇失神發(fā)作的小兒，其實(shí)不對(duì)，因?yàn)樵谛律鷥簳r(shí)期，根本沒(méi)有失神發(fā)作的類型。
孩子到了幾個(gè)月時(shí)，一種被稱為“顫動(dòng)”的抽搐常被當(dāng)作癲癇，孩子的下頜或肢體，出現(xiàn)像牛虻叮了馬屁股那種細(xì)小的抖動(dòng)或抽動(dòng)，而且有節(jié)律。這是熟睡中的新生兒對(duì)突然喚醒的刺激如換尿布等正常的過(guò)度反應(yīng)。除顫抖外，其它無(wú)異常，用手輕輕按住抖動(dòng)的肢體，抽搐明顯減輕或停止，這一點(diǎn)與癲癇發(fā)作明顯不同。
嬰幼兒時(shí)期的小兒抽搐常見(jiàn)的有屏氣發(fā)作、非癲癇性強(qiáng)直樣發(fā)作、情感性交叉擦腿運(yùn)動(dòng)發(fā)作等等;到了學(xué)齡前期和學(xué)齡期，小兒抽搐的形式會(huì)更多，也更需要仔細(xì)地與癲癇進(jìn)行鑒別，如睡眠肌陣攣、發(fā)作性睡病、多發(fā)性抽動(dòng)癥以及暈厥、偏頭痛、發(fā)作性腹痛、癔病等等。
現(xiàn)在很多家長(zhǎng)以小兒睡眠障礙來(lái)就診，因?yàn)楹⒆铀X(jué)“不老實(shí)”，拳打腳踢甚至經(jīng)常出現(xiàn)夢(mèng)魘、夜游，使家長(zhǎng)格外擔(dān)心，“孩子整夜都不停地動(dòng)怎么行！”其實(shí)，這是一種不需要治療的生理現(xiàn)象，但有不少家長(zhǎng)非給孩子這種現(xiàn)象找個(gè)“說(shuō)法”，到處就醫(yī)，如果碰巧遇上孩子腦電圖不正常，就算找到了依據(jù)，被診斷為癲癇。
不少孩子按癲癇治療，沒(méi)效不說(shuō)，情況反而還嚴(yán)重了。值得提醒的是，睡眠障礙中的夢(mèng)魘、夜游，有時(shí)需要和復(fù)雜部分性癲癇做鑒別，只要采用錄像腦電圖監(jiān)測(cè)孩子睡眠中的“發(fā)作”過(guò)程，腦電圖沒(méi)有異常放電，就肯定不是癲癇。
