全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：近日，市兒童醫(yī)院心內(nèi)科成功實(shí)施首例DSA透視下先天性心臟病經(jīng)皮介入封堵手術(shù)，在兒童心血管疾病的診療方面邁上新臺(tái)階。
知道多一點(diǎn)
小兒先心病有的癥狀不明顯，表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染
什么是小兒先天性心臟病?采訪時(shí)，市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科主任安新江首先介紹了小兒先心病的概況，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)先心病發(fā)病率大概為千分之七左右。從發(fā)病趨勢(shì)分析，我國(guó)新生兒先心病呈上升趨勢(shì)。
進(jìn)一步，他對(duì)小兒先心病進(jìn)行了解讀：這是一種常見的發(fā)生在兒童身上的先天性心血管發(fā)育畸形，小兒在胚胎發(fā)育時(shí)期，多因媽媽們?cè)谠性缙?2-3個(gè)月)內(nèi)沒有注意，受病毒感染、藥物、射線等因素影響，造成心臟、大血管局部解剖結(jié)構(gòu)形成異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合而造成的先天性疾患。當(dāng)然，與遺傳也有一定相關(guān)性。先心病從分類上說有左向右分流(無青紫型)、右向左分流(青紫型)和無分流三大類。無青紫的主要包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉;青紫型的有法絡(luò)四聯(lián)癥，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，右室雙入口等;無分流的主要指主、肺動(dòng)脈瓣狹窄。其中發(fā)病率比較高的是房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉這一類左向右分流的先天性心臟病，而且合并肺炎的幾率比較高。
安主任說，他在接診時(shí)發(fā)現(xiàn)，許多先心病患兒沒有做到“早識(shí)別、早診斷、早治療”，耽誤了最佳的就診時(shí)間。有的患兒剛剛出生幾天，就出現(xiàn)臉部青紫等先心病癥兆，雖然得到了醫(yī)院的明確診斷，家長(zhǎng)受經(jīng)濟(jì)條件的限制，放棄了治療;有的患兒先心病的癥狀不明顯，表現(xiàn)為反復(fù)的呼吸道感染，且常引發(fā)嚴(yán)重的肺部感染，因?yàn)闆]有得到正規(guī)系統(tǒng)的治療，治療效果并不明顯：還有一些家長(zhǎng)不知道孩子患的是先心病，因肺炎反復(fù)發(fā)作且治療效果不好，家長(zhǎng)才選擇到正規(guī)的兒童專科醫(yī)院進(jìn)行治療，才得到確診。往往這時(shí)，患兒家庭已花費(fèi)了很多錢，家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、精神壓力也隨之增大。
為此，他強(qiáng)調(diào)說，家長(zhǎng)對(duì)于孩子的病情一定要“早識(shí)別、早診斷、早治療”，特別是青紫型“先心病”一般比較嚴(yán)重，一定要到醫(yī)院就診，爭(zhēng)取手術(shù)治療。
專家支招
介入封堵術(shù)——從外周血管插入導(dǎo)管，將裝置固定在病變部位
3歲的小患者康康(化名)，患有先天性室間隔缺損，身高體重都低于同齡的孩子，據(jù)康康的媽媽說，孩子一年四季經(jīng)常反復(fù)呼吸道感染，特別到了冬天，發(fā)病次數(shù)更多，而且治療效果很不好。為此，全家人四處打聽，多方求醫(yī)，但因孩子太小一直未找到對(duì)孩子創(chuàng)傷小而且安全的治療方法。而兒童醫(yī)院開展DSA透視下先天性心臟病經(jīng)皮介入封堵手術(shù)，給孩子帶來新的希望。
那么，究竟什么是先心病介入治療?介入封堵術(shù)到底有多神奇?安主任為大家進(jìn)行了解密：為康康進(jìn)行的就是先天性室間隔缺損的介入封堵手術(shù)治療，從他的股靜脈插入直徑2-3毫米的傳送器，將一個(gè)可自行膨脹的由鎳鈦記憶合金絲編制而成的雙盤結(jié)構(gòu)封堵器放置在室間隔缺損處，封堵器猶如兩把撐開的小傘，牢牢地卡在患兒室間隔上，瞬時(shí)，患兒心室水平的左向右分流也隨之消失，室間隔缺損也就治愈了。此后約3個(gè)月，心內(nèi)膜上皮細(xì)胞就會(huì)像爬山虎一樣順著封堵器的表面漸漸長(zhǎng)好，形成一層光滑的內(nèi)膜。大部分先心病可通過介入治療徹底根治，患兒術(shù)后能和正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。
據(jù)了解，康康的這臺(tái)手術(shù)備受矚目，特別邀請(qǐng)了上海兒童醫(yī)學(xué)中心李?yuàn)^主任任技術(shù)指導(dǎo)，在市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科安新江主任帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，手術(shù)進(jìn)展順利并取得成功。介入治療優(yōu)勢(shì)治療無創(chuàng)，術(shù)后恢復(fù)快遠(yuǎn)期治療效果好。
安主任說，介入治療讓更多的先心病患兒重獲“心”生，目前已成為大多數(shù)先天性心臟病的首選治療方法。兒童心臟病采取的介入治療手段分別為：室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)，主動(dòng)脈縮窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄等狹窄瓣膜經(jīng)皮球囊擴(kuò)張成形術(shù)，快速性心律失常的經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)等。各種復(fù)雜型先天性心臟病的術(shù)前心導(dǎo)管檢查、術(shù)后導(dǎo)管評(píng)估，先天性心臟病外科術(shù)后鑲嵌介入治療等。
對(duì)于介入治療的優(yōu)勢(shì)，安主任表示，先心病治療從外科開胸手術(shù)發(fā)展為微創(chuàng)介入，再到目前的經(jīng)皮心導(dǎo)管介入治療，對(duì)心臟而言真正做到了治療的無創(chuàng)。經(jīng)皮先心病介入治療有幾大優(yōu)點(diǎn)：不需要開胸，無心臟創(chuàng)口，對(duì)心臟沒有創(chuàng)傷：手術(shù)時(shí)間短;患者承受的痛苦輕，沒有胸部手術(shù)傷口和心臟微創(chuàng)傷口，不留疤痕;手術(shù)安全性高，并發(fā)癥少;住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快。觀察3-4天后出院，即可恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、工作。平均住院5-7天;術(shù)后恢復(fù)快、費(fèi)用相對(duì)較低、療效立竿見影;遠(yuǎn)期治療效果好。經(jīng)過介入治療的先天性心臟病病人，在短期內(nèi)就能康復(fù)，其生長(zhǎng)發(fā)育不受影響，并能像健康人一樣勝任工作、學(xué)習(xí)和生活;結(jié)婚和生育均不受影響。
關(guān)注·市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科
創(chuàng)新診療手段惠及廣大患兒，精湛的醫(yī)療技術(shù)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，彰顯科室實(shí)力。學(xué)科帶頭人安新江主任說，市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科目前是徐州市及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)力量最雄厚的小兒心血管病專科，為徐州市重點(diǎn)醫(yī)學(xué)?？?，承擔(dān)著徐州市及周邊省、市小兒心血管疾病的診治工作。近年來，科室不斷加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè)，逐步提升臨床診治和學(xué)術(shù)水平，在醫(yī)、教、研等方面達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先。目前重點(diǎn)開展各種類型的小兒先天性心臟病、心肌炎、心肌病、心功能不全、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、各種心律失常及川崎病等一系列小兒心血管疾病的診治工作。
同時(shí)，科室專業(yè)特色突出，對(duì)各類先天性心臟病的診斷以及先心病合并肺部感染、心功能不全的術(shù)前干預(yù)治療處省內(nèi)領(lǐng)先水平，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)兒科單位首先開展了小兒先天性心臟病介入治療，將小兒先天性心臟病診治水平提高到一個(gè)新的高度。隨著徐州市兒童醫(yī)院成為三級(jí)甲等兒童醫(yī)院，心血管內(nèi)科業(yè)務(wù)和?？萍夹g(shù)迅速發(fā)展，還將相繼開展各類兒童先天性心臟病的介入治療、兒童心律失常射頻消融治療以及起搏器、除顫器植入治療，這些診療項(xiàng)目均代表了兒科心血管領(lǐng)域的最高技術(shù)水平。
專家提醒
患兒1-3歲手術(shù)治療預(yù)后效果好
對(duì)于廣大患兒家長(zhǎng)，安主任提醒說，“兒童先心病1-3歲是接受手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，預(yù)后效果好。通過積極的手術(shù)治療，可有效延長(zhǎng)孩子的生命?，F(xiàn)在兒童醫(yī)院開展心臟介入手術(shù)，有效把握孩子的最佳治療時(shí)機(jī)。”
此外，他還表示，心內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)將竭盡所能幫助更多的先天性心臟病患兒，用心服務(wù)患兒，用愛守護(hù)健康，讓先心病患兒的“心”不再有缺口。
專家名片
安新江，主任醫(yī)師，副教授，徐州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任徐州市兒童醫(yī)院大內(nèi)科主任，心血管科主任。徐州市重點(diǎn)醫(yī)學(xué)?？苾簝?nèi)科學(xué)科帶頭入。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起博分會(huì)小兒心律學(xué)工作委員會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)先天性心臟瘸專家委員會(huì)委員;江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員，江蘇省小兒心血管業(yè)組副組長(zhǎng);徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)主任委員，徐州市優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)常務(wù)理事，徐州醫(yī)學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)委員，徐州醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T，徐州市預(yù)防接種異常反應(yīng)專家鑒定組成員。江蘇省第四期“333”重點(diǎn)人才培養(yǎng)對(duì)象，江蘇省衛(wèi)生廳拔尖人才，徐州市“百高層次仁人才優(yōu)秀專家。畢業(yè)于南京醫(yī)學(xué)院兒科醫(yī)學(xué)系，長(zhǎng)期從事兒科醫(yī)療教學(xué)科研工作分別在上海新華醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修小兒心血管及先天性心臟病介入診療技術(shù)。要從事小兒重癥急救和小兒心血管專業(yè)。擅長(zhǎng)對(duì)小兒各種系統(tǒng)危重癥搶救治療以及小兒心肌炎、心肌病、新功能不全、各類小兒心失常、先天性心臟病、川崎病的診治，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
專家門診時(shí)間：每周三、周五上午。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
