徐州市兒童醫(yī)院新生兒科專家介紹：醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）寶寶的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。延遲喂奶（開奶晚）、嘔吐、生時(shí)及生后缺氧、寒冷、胎糞排出晚均可加重生理性黃疸。新生兒ABO溶血、RH溶血、先天性膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合癥、敗血病等，可造成病理性黃疸。黃疸嚴(yán)重者可引起膽紅素腦?。ê它S疸），該病多危及生命，即便搶救治療及時(shí)保住生命也會(huì)遺留日后的腦癱。
無論是媽媽怎么坐月子，一定不能讓寶寶在黑暗的家中度過新生兒時(shí)期，只要不是寒冷的大風(fēng)天氣，每天都應(yīng)該開窗通風(fēng)換氣，讓自然光線照進(jìn)室內(nèi)，若氣溫許可，最好給寶寶勤洗澡，這樣不僅便于發(fā)現(xiàn)寶寶是否有黃疸出現(xiàn)，同時(shí)也對(duì)寶寶大腦發(fā)育非常有利。若發(fā)現(xiàn)有黃疸，無論是生理性還是病理性都應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生，以便及時(shí)診治，千萬不能等待黃疸自然消退。
對(duì)于那些媽媽是“O”型血，爸爸是“A”型血或“B”型血的，生寶寶前后應(yīng)及時(shí)做相關(guān)檢查，防止“ABO”溶血的發(fā)生。
當(dāng)新生兒出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)考慮為病理性黃疸，積極治療：1、24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2、黃疸程度深，進(jìn)展快，即在一天內(nèi)就加深很多；3、黃疸持續(xù)時(shí)間長或消退后又重新出現(xiàn)并進(jìn)行性加重：足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周。
新生兒黃疸發(fā)生的幾率很高，其中不少是生理性黃疸，不需治療就可自然消退，但也不排除有一些是病理性黃疸。如何處理應(yīng)多聽取醫(yī)生意見，以免貽誤診斷與治療。
生理性黃疸無需擔(dān)心
“黃種人新生兒發(fā)生黃疸非常普遍，肉眼觀察，約有50%的足月兒、80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)黃疸。”農(nóng)紹漢介紹，人體內(nèi)的血清膽紅素增高所引起的皮膚、眼睛鞏膜的黃染稱作“黃疸”。血清膽紅素是人體內(nèi)紅細(xì)胞衰老死亡后的降解產(chǎn)物，如果血清膽紅素過多，超過了肝臟的處理能力，肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的處理能力下降，血清膽紅素不能及時(shí)排出體外，就會(huì)引起黃疸。
病理性黃疸勿掉以輕心
如果是黃疸持續(xù)不退而且有加重的跡象，同時(shí)寶寶出現(xiàn)精神不好、哭鬧增多、體重下降等情況時(shí)，便不可再掉以輕心。當(dāng)新生兒出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)考慮為病理性黃疸，積極治療：1、24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2、黃疸程度深，進(jìn)展快，即在一天內(nèi)就加深很多；3、黃疸持續(xù)時(shí)間長或消退后又重新出現(xiàn)并進(jìn)行性加重：足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周。
“從皮膚上看，孩子的皮膚呈檸檬黃或胡蘿卜黃，都應(yīng)該是病理性黃疸。僅臉部、軀干發(fā)黃為輕度，黃過膝蓋到腳是中度，手心、腳心都是黃色就屬于重度了。”農(nóng)紹漢表示，引起病理性黃疸的原因是多方面的，常見的有母嬰血型不合導(dǎo)致溶血，母親患肝炎、地中海貧血、腸道病，孩子有宮內(nèi)感染等，有的則因?yàn)槲桂B(yǎng)母乳而出現(xiàn)。
盡管多數(shù)的黃疸比較好治療，但如果黃疸濃度過高，甚至發(fā)生“核黃疸”，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，引起運(yùn)動(dòng)障礙、腦癱及聽力問題外，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。農(nóng)紹漢說，家長要密切觀察孩子的黃疸變化，但最保險(xiǎn)的還是在醫(yī)院監(jiān)測，一般情況下，經(jīng)皮測膽紅素如高于12．9毫克/分升，則應(yīng)住院診治。
目前治療新生兒病理性黃疸多數(shù)是采用照光治療。通過照光，能讓體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)換成其他物質(zhì)，使得體內(nèi)不斷堆積的膽紅素找到另一個(gè)出口，黃疸的癥狀就能改善。而照光對(duì)肝功能并沒有影響，等到寶寶的肝臟成熟后，能夠自己處理膽紅素時(shí)，才算達(dá)到正常狀態(tài)。但是照光后仍無法改善的寶寶，必須以藥物或換血來治療。如果黃疸是由于膽道閉鎖所形成的，就需要用手術(shù)治療了。
