提示：目前申城兒童的尿檢異常率為1%，而每年新發(fā)尿毒癥的兒童達(dá)30名左右。 病毒感染、環(huán)境問題、學(xué)習(xí)壓力及高蛋白高熱量飲食等導(dǎo)致的免疫紊亂，可能是造成現(xiàn)代兒童誘發(fā)腎病的主要原因。
病毒感染、環(huán)境問題、學(xué)習(xí)壓力及高蛋白高熱量飲食等導(dǎo)致的免疫紊亂，可能是造成現(xiàn)代兒童誘發(fā)腎病的主要原因。在近日由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院舉辦的“慢性腎臟病兒童烹飪”大賽中，記者了解到，目前申城兒童的尿檢異常率為1%，慢性腎臟病的發(fā)病率約為萬分之一，而每年新發(fā)尿毒癥的兒童達(dá)30名左右。
一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前申城兒童的尿檢異常率為1%，慢性腎臟病的發(fā)病率約為萬分之一，而終末期腎臟病(即“腎衰竭”)的發(fā)病率則為10—20/百萬，這一水平與國內(nèi)外其他地區(qū)基本一致。在上海，每年大約有30名左右的兒童出現(xiàn)尿毒癥。
而另一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，根據(jù)我國91家醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料顯示，慢性腎功能衰竭兒童占泌尿系統(tǒng)住院患兒的比例逐年增加，年診斷慢性腎衰兒童例數(shù)顯著增加。慢性腎臟病的發(fā)病也呈現(xiàn)出年輕化趨勢。在很多成人腎臟科，慢性腎臟病的發(fā)病也呈現(xiàn)出年輕化趨勢。不少尿毒癥的患者年齡僅為20歲、 30歲，年齡只有11歲、 12歲的兒童尿毒癥患者也已出現(xiàn)。專家認(rèn)為，這可能與兒童長期高蛋白、高熱量的飲食也有關(guān)。
兒童腎病早期往往無癥狀
腎病常常起病隱匿，被稱為“無聲殺手”。在疾病早期，孩子可以沒有任何癥狀，或僅僅表現(xiàn)為容易疲倦、注意力不集中、食欲減退、惡心等，不能及時(shí)引起家長的警惕。而這一“無聲殺手”不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分還會呈慢性進(jìn)行性發(fā)展。而目前，腎臟疾病已經(jīng)成為造成本市學(xué)生長期缺課的主要原因之一。
“雖然，兒童腎病的原因至今不明，但病毒感染、環(huán)境問題，以及壓力等造成的兒童免疫紊亂，可能是導(dǎo)致兒童腎病的主要原因！”復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長、小兒腎內(nèi)科專家徐虹教授分析說，如果家長能早期發(fā)現(xiàn)兒童慢性腎臟疾病的話，不僅可以實(shí)現(xiàn)早期治療干預(yù)，還可改善疾病的預(yù)后，甚至可延緩或阻止終末期腎病的發(fā)生。
兒童期腎病或引發(fā)心血管病
此外，還有研究發(fā)現(xiàn)，兒童期的腎臟疾病與成人期的心血管疾病發(fā)生也密切相關(guān)。這些腎臟疾病在兒童期如果沒有得到早期診斷和正確治療，一些患者到了成人期，甚至青少年期，就有可能出現(xiàn)腎功能影響，還會引起高血壓或因高血壓、心肌損害引起心功能衰竭。
據(jù)介紹，與成人期心血管疾病發(fā)生密切相關(guān)的兒童期腎臟疾病主要包括三大類：各種腎小球疾病引起的蛋白尿、各種腎臟疾病(包括腎實(shí)質(zhì)病變和腎血管病變)引起的兒童期高血壓、嬰幼兒期的上尿路感染。腎小球的硬化與腎功能下降和高血壓發(fā)生密切相關(guān)，適當(dāng)和早期抗蛋白尿療法可延緩腎臟病進(jìn)展和預(yù)防心血管疾病發(fā)生。
尿檢可早期篩查兒童腎病
一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)已經(jīng)展開對不同年齡、職業(yè)或合并高危因素的人群進(jìn)行尿液篩查，并將尿液篩查作為慢性腎臟疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)的重要策略之一。兒科醫(yī)院副院長、小兒腎內(nèi)科專家徐虹教授說，在兒童中早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病，對于延緩和減少兒童及成人期終末期腎臟疾病的發(fā)生十分重要。大規(guī)模的學(xué)校尿液篩查，已成為發(fā)達(dá)國家及地區(qū)早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)慢性腎臟疾病的重要手段。在歐美、日本、韓國已實(shí)施了“學(xué)生定期學(xué)校尿液篩查”。一次尿檢不僅能早期發(fā)現(xiàn)兒童腎病等，且能減少日后一旦發(fā)現(xiàn)尿毒癥所需花費(fèi)幾十萬元的腎透析、腎移植和終身抗排異等巨額費(fèi)用。
尿液檢測異常的學(xué)生，可到指定?？漆t(yī)院腎臟?？崎T診進(jìn)一步檢查，明確診斷，登記、隨訪，真正做到對腎臟疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療。此外，在篩查中，失訪率非常高。初篩異常者有相當(dāng)一部分未到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查異常者堅(jiān)持長期隨訪者只占少數(shù)。專家提醒，慢性腎病的防治關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。
腎病孩子飲食需“量身打造”
對于成人腎衰患者，不少人以低蛋白飲食為主，生怕加重腎臟負(fù)擔(dān)。但對于兒童腎病患者，不少家長卻存在類似誤區(qū)：盲目以為兒童腎臟病患兒也不可給予蛋白飲食，但問題是，孩子年紀(jì)小，如果不給予足夠的蛋白飲食或熱量，則可能影響到孩子日后的生長發(fā)育，那么，該如何保證兒童在成長中所必需的蛋白質(zhì)和熱卡呢？對此，徐虹副院長表示，腎病患兒的飲食很有講究，在控制蛋白質(zhì)攝入之時(shí)還須注意營養(yǎng)均衡，這樣才能保證患兒維持正常的生長速度。
記者了解到，在兒科醫(yī)院住院病房中，還專門引入了兒童營養(yǎng)師，為兒童腎臟病等小患者進(jìn)行科學(xué)營養(yǎng)配餐。據(jù)介紹，腎臟病患兒的飲食應(yīng)遵循幾條原則：首先是個(gè)體化烹飪，如腎功能異常，須嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入；其次是少鹽烹飪，建議每天攝入1至2克鹽即可，如患兒出現(xiàn)浮腫，須改用低鈉鹽；再次，如腎功能異常，患兒的熱卡攝入量必須達(dá)標(biāo)，可通過麥淀粉飲食來維持正常生長。此外，如果孩子尿檢出現(xiàn)血尿，但腎功能正常，飲食方面應(yīng)該沒有什么禁忌。
