羊痘—職業(yè)病

　　【概述】

　　羊痘（Qrf）是羊感染一種病毒后，皮膚上發(fā)生化膿性炎癥，再傳染給人，使人發(fā)生羊痘。

　　【診斷】

　　根據(jù)接觸史，典型皮疹及自愈過(guò)程，一般可做診斷。如有懷疑，可將損害的痂皮或活檢組織放在電鏡下觀察，如發(fā)現(xiàn)病毒包涵體，則診斷是無(wú)疑的。

　　【治療措施】

　　1.避免接觸患羊痘的綿羊和山羊。
　　2.對(duì)2～3周羔羊接種羊痘活病毒疫苗可終生免疫。
　　3.患者一般進(jìn)行對(duì)癥治療。

【病因?qū)W】

　　本癥是羊痘病毒所致。這是一種乙醚敏感的DNA病毒，此病毒主要是侵犯羊，人是由于接觸病羊污染的物質(zhì)而被感染。故多見(jiàn)于牧羊人，獸醫(yī)及屠宰人員等，目前尚無(wú)人與人之間互相傳染的報(bào)導(dǎo)。傳染后有終生免疫力，病毒接種在人體后獲得成功。把人和動(dòng)物的損害進(jìn)行組織培養(yǎng)有病毒生長(zhǎng)。

【臨床表現(xiàn)】

　　 潛伏期5～6天，初起為紅色或紫紅色的小丘疹、質(zhì)地堅(jiān)硬，以后擴(kuò)大成為頂端扁平的水皰、能發(fā)展成出血性大皰或膿皰，中央可有臍凹，大小為3～5cm。在24～48小時(shí)內(nèi)皰破表面覆蓋厚的淡褐色焦痂，痂四周有較特殊的灰白色或紫紅色暈，其外再繞以紅暈，以后變成乳頭瘤樣結(jié)節(jié)。最后變平、干燥、結(jié)痂而自愈。病程一般為3周，也可長(zhǎng)達(dá)5～6周，獲得永久性免疫。皮疹數(shù)目不多，為單個(gè)或數(shù)個(gè)，好發(fā)于手指、前臂及面等暴露部位。除了局部有輕微腫痛外，無(wú)全身癥狀或僅有微熱，局部淋巴結(jié)腫大。有些人在發(fā)病后2周，于軀干部出現(xiàn)一過(guò)性斑丘疹，亦可在四肢伸側(cè)出現(xiàn)多形紅斑樣皮疹。

【輔助檢查】

　　組織病理：表皮內(nèi)有明顯的細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞間水腫，空泡形成及氣球樣變性，真皮有密集的細(xì)胞浸潤(rùn)，中央主要由組織細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，周?chē)辛馨图?xì)胞和漿細(xì)胞，很少見(jiàn)多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)。整個(gè)損害有許多內(nèi)皮細(xì)胞增生和腫脹的小血管。在真皮血管內(nèi)皮細(xì)胞的胞漿里可以見(jiàn)到嗜酸性包涵體。

（來(lái)源：37C醫(yī)學(xué)網(wǎng)）