服抗癲癇藥的母親能哺乳嗎

　　編輯同志：
　　我的一位女友在產(chǎn)后因癲癇復(fù)發(fā)而服用抗癲癇藥（苯妥英鈉），她托我詢問抗癲癇藥對(duì)嬰兒有無不良影響，她能否繼續(xù)哺乳。
　　                                            陜西薛婷

　　薛婷讀者：
　　產(chǎn)后癲癇復(fù)發(fā)必須積極治療，抗癲癇藥如苯妥英鈉，丙戊酸鈉較為適用。而卡馬西平、氨基烯酸及佐尼沙胺等禁用于哺乳期。

　　你的女友所用的藥物是苯妥英鈉，該藥經(jīng)胃腸道吸收入血后約90％與血漿蛋白結(jié)合，發(fā)揮作用后主要經(jīng)肝臟代謝，隨尿液排出。一般來說，苯妥英鈉進(jìn)入乳汁中的量極低，很少會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)的嬰兒產(chǎn)生不利影響。故而專家認(rèn)為正在服用苯妥英鈉（包括丙戊酸鈉）等抗癲癇藥的母親給予嬰兒母乳喂養(yǎng)是比較安全的，無需停止哺乳。同時(shí)專家強(qiáng)調(diào)，母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的益處和實(shí)際意義將遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于嬰兒暴露在抗癲癇藥下的潛在危險(xiǎn)。所以，合理選擇適宜抗癲癇藥控制母親的癲癇發(fā)作，與同時(shí)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)之間并不沖突，不必過分擔(dān)心對(duì)嬰兒的不利影響。

　　當(dāng)然，有些問題仍是需要注意的：①避免使用那些哺乳期禁用的抗癲癇藥（如卡馬西平、氨基烯酸及佐尼沙胺）。②抗癲癇藥使用劑量應(yīng)在常規(guī)劑量之內(nèi)，不可隨意加大劑量。③由于個(gè)體差異，有少數(shù)服用苯妥英鈉或丙戊酸鈉的母親乳汁中可能藥量稍大，哺乳后可引起嬰兒易激惹、睡眠不良及體重減輕等現(xiàn)象，此時(shí)可在不影響母親癲癇治療的情況下適當(dāng)減小劑量，這有助于減輕嬰兒癥狀，合用維生素B6也有所幫助。

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