健康提醒：鼻咽癌－首診不容忽視

    阿勇今年46歲，兩年前因左側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大，穿刺活檢考慮炎癥，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行消炎治療后好\轉(zhuǎn)。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)中上頸部多個(gè)大小不等腫物，大者直徑2厘米，質(zhì)硬，無壓痛，活動(dòng)度差，自行消炎、針灸、按摩及偏方、祖?zhèn)髅胤降戎委?，未見明顯好轉(zhuǎn)。
    近一個(gè)月來，阿勇出現(xiàn)左耳悶脹堵塞感、聽力下降、飲水嗆咳、吞咽及頸部活動(dòng)受限等，經(jīng)人介紹到腫瘤專科醫(yī)院檢查。經(jīng)間接鼻咽鏡、CT、核磁共振及鉗取鼻咽部異常腫塊進(jìn)行病理組織學(xué)檢查顯示：鼻咽頂?shù)头只[癌并全身多發(fā)轉(zhuǎn)移，已錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，病人及家屬后悔莫及。
    鼻咽癌位于后鼻孔的后方，口咽腔的上方，部位十分隱蔽，又與眼、耳、鼻、咽喉、顱底骨和腦神經(jīng)等重要器官相鄰，并易于在黏膜下向鄰近器官直接浸潤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以早期常不顯露癥狀或癥狀多變，少數(shù)病人有耳鳴、血涕、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀，很容易被忽視，即使就醫(yī)也常被誤診為上呼吸道感冒、淋巴結(jié)炎、咽炎等，加之人們普遍存在的恐癌心理，剛開始出現(xiàn)癥狀時(shí)都盡量回避到腫瘤專科醫(yī)院就診，一拖再拖，等到確診時(shí)，病期已經(jīng)很晚了。
    其實(shí)鼻咽癌早期單純放療的5年生存率很高，可達(dá)60%以上，且治療越早效果越好。
    一般來說，如出現(xiàn)下列情況都應(yīng)該想到患鼻咽癌的可能性，要及時(shí)到腫瘤專科醫(yī)院就醫(yī)：
    一、瘤體堵塞咽鼓管口可引起該側(cè)耳鳴、耳悶塞感及聽力下降，凡原因不明的耳鳴、耳悶、耳痛或耳聾，特別是單耳發(fā)病，癥狀進(jìn)展較快，一般治療無效。
    二、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為鼻咽癌的早期癥狀，可達(dá)80%以上。腫大的淋巴結(jié)無疼痛，質(zhì)較硬，活動(dòng)度差，逐漸迅速增大并且固定，多個(gè)腫大的淋巴結(jié)可互相融合成巨大腫塊，按炎癥或結(jié)核治療效果不佳者。
    三、患者側(cè)卡他性中耳炎，特別是中耳腔積液較多，經(jīng)過及時(shí)合理的治療，無明顯好轉(zhuǎn)，且癥狀繼續(xù)加重。
    四、鼻塞：這是鼻咽癌的另一個(gè)早期表現(xiàn)，多為單側(cè)性，鼻塞與體位無關(guān)，呈持續(xù)性和進(jìn)行性加重，因此自行用滴鼻凈等鼻腔黏膜血管收縮劑，鼻塞無緩解。當(dāng)瘤體增大時(shí)，兩側(cè)都鼻塞。
    五、經(jīng)常出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性、頑固性一側(cè)頭痛，且逐漸加重，經(jīng)內(nèi)服止痛藥物無效者。
    六、凡出現(xiàn)眼球活動(dòng)受限、不能外展，頭痛、吞咽不利、聲音嘶啞、飲水咳嗆、肩上舉無力等原因不明的顱神經(jīng)病變，特別是多種顱神經(jīng)受損害表現(xiàn)者。
    七、鄰近器官的癥狀：腫瘤早期破壞顱底，累及三叉神經(jīng)，表現(xiàn)頭頂部、枕部、顳部疼痛，另外還可出現(xiàn)面部麻木、復(fù)視及視物模糊等癥狀。如果發(fā)現(xiàn)有以上“蛛絲馬跡”應(yīng)及時(shí)檢查。
    八、鼻涕中帶血或吸鼻后痰中帶血，常發(fā)生在早晨起床后，從口中回吸出帶血的鼻涕，帶血量不多，常被病人疏忽。由于鼻咽腔內(nèi)腫瘤血管比較脆，腫瘤外表常沒有黏膜覆蓋，故易有血涕癥狀。鼻涕帶血是鼻咽癌的早期癥狀之一，常被誤診為呼吸道炎癥，而沒引起病人及家屬的高度重視。