才三十出頭的何女士卻已有好幾年的慢性萎縮性胃炎病史，她一直按時服藥并定期檢查。上個月，她的胃鏡檢查報告上赫然寫著“輕度不典型增生”。何女士被這個結(jié)果嚇壞了，她聽說“不典型增生”就是癌前病變，自認為這等于宣布了“死刑”，情緒極度緊張，整天以淚洗面……
20%成人患慢性萎縮性胃炎
慢性萎縮性胃炎是以胃粘膜固有腺體萎縮為特征的病變，常伴有腸上皮化生及炎性反應。臨床上多表現(xiàn)為上腹部不適或疼痛，食欲減退，惡心，嘔吐，噯氣，便溏等。這個病在成年人中占20%以上。
中醫(yī)認為，本病常由于飲食不節(jié)、饑飽無常，或過食生冷、刺激性食物，以及過度吸煙飲酒，損傷脾胃，以致胃失和降，氣機阻滯，或因情質(zhì)失調(diào)，肝火疏泄，橫逆犯胃，或肝郁化火，火灼胃陰等引起。
胃是和外界相通的器官，不斷受到一日三餐食物的摩擦和吞入細菌、理化因子的刺激，人的一生中胃粘膜發(fā)生炎癥是非常平常的事，如果檢查整個胃的粘膜，40歲以后被發(fā)現(xiàn)腸化生的人并不少見。
慢性胃炎的癌變危險性主要是針對萎縮性胃炎來講的，對于淺表性胃炎，目前不認為它與癌變發(fā)生有什么聯(lián)系，對于無癥狀的淺表性胃炎甚至可以不加理睬。我國多數(shù)學者認為，慢性萎縮性胃炎伴腸化生與癌變的高發(fā)是平行的。
癌前病變并非癌癥
所謂癌前病變，只是指發(fā)生胃癌的可能性高，并不是說今后一定會癌變。另外，癌變是一個漫長的過程，一般要經(jīng)過10年以上，不是說變就變。誠然，某些腸化生與癌變有一定關系，但對每個患者要具體分析，不宜一概而論，因為腸化生有程度輕重，范圍大小之分，腸化生發(fā)生癌變的畢竟是極少數(shù)。
一般認為，中度以上的不典型增生才屬于胃癌前期病變，一些學者主張既已視作癌前疾病，應當手術切除，但筆者認為，中醫(yī)藥治療不典型增生可使其逆轉(zhuǎn)并已經(jīng)取得滿意效果；目前關于不典型增生是否可逆的問題意見很不一致，據(jù)有關報道，即使是中度不典型增生隨訪3年以上，50%都是可逆的，輕度和中度就更不待言了。
在病理活檢中我們注意到兩種情況，一種是不伴有明顯炎癥的腸化生，它表示著以前在胃粘膜上曾發(fā)生過與幽門螺旋桿菌的“戰(zhàn)斗”，目前在靜止狀態(tài)，常見于老年人，此類腸化生逆轉(zhuǎn)的可能性不大。這些病人只要定期做胃鏡進行隨訪就可以了。另一種是腸化生與炎癥及活動性同時存在，說明胃粘膜仍然處于“戰(zhàn)斗”狀態(tài)。這樣的病人不但要每年胃鏡隨訪，治療也不能停止。
日常調(diào)理四要領
1、飲食宜軟而易消化，盡量避免進食粗糙的食物，餐次和餐量應合理，避免暴飲暴食，食宜清淡，少吃辛辣重味及煎烤煙熏食品，忌沸湯，避冷飲，戒除酗酒、吸煙之陋習，忌食濃茶、濃咖啡，食物性味應與患者體質(zhì)相結(jié)合，如陰虛體質(zhì)者，少吃熱性食品、水果，陽虛體質(zhì)者避免多吃寒性食品、水果。
2、充分了解精神因素對胃的影響，避免過度憂思，注意心理調(diào)節(jié)，正確對待疾病，避免因病而致精神情志的失調(diào)。
3、規(guī)律生活，注意勞逸結(jié)合，天人相應，注意季節(jié)變化對疾病的影響。
4、進補對每個人來講都很有誘惑力。本病也可進補，但要注意進補前的調(diào)理，勿使痰濁、積食之類的食物以妨礙進補；二要注意進補之品的選用要以“不礙脾胃”為原則。此外，要注意進補后的鞏固，培補元氣，解決進補時未能徹底解決的遺留問題，以恢復體質(zhì)。
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