【胃癌臨床癥狀】
不明原因的上腹部不適、腹脹、隱痛、飽脹感, 食欲減退、惡心、嘔吐、納差、肢體困倦、易疲勞、進(jìn)行性消瘦與貧血。當(dāng)腫瘤破潰侵及血管時(shí)可有嘔血,出現(xiàn)大便潛血陽(yáng)性或柏油樣便。
【胃癌檢查方法】
1、纖維內(nèi)窺鏡檢查;2、X線鋇餐檢查;3、B超檢查;4、免疫學(xué)檢查:CEA或GCA;5、CT檢查。
【治 療】
1、手術(shù)治療 手術(shù)切除仍是目前根治早期胃癌的首選方案,對(duì)早期胃體、竇部癌施行遠(yuǎn)端根治性胃次全切除,對(duì)胃底部癌則行近端胃次全切除或全胃切除。
(1) Ⅰ、Ⅱ期胃癌,應(yīng)以根治手術(shù)為主,術(shù)后Ⅱ期胃癌應(yīng)進(jìn)行必要的化療加中藥抗癌治療(如博生癌寧)。
(2) Ⅲ期胃癌,盡可能采取胃癌根治手術(shù),不可能根治時(shí)可采用姑息性切除術(shù);應(yīng)先做術(shù)前治療—抗癌中藥(如博生癌寧)+化療,有利于破壞癌組織,縮小瘤體,促使癌周纖維化,消除癌周的癌性和炎性粘連,提高手術(shù)切除率,術(shù)后進(jìn)行抗癌增免中藥治療(如博生癌寧),輔以化療加免疫治療,以減少術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
(3) IV期胃癌,如果病人一般情況還好,無廣泛轉(zhuǎn)移,盡可能采用姑息性切除術(shù)或短路手術(shù),術(shù)前給于博生癌寧抗癌治療,術(shù)后化療聯(lián)合抗癌扶正中藥治療;若病人一般情況差,可以單用博生癌寧抗癌治療或加用免疫治療。
(4) 晚期胃癌病人做了手術(shù),癌腫雖已切除,但癌灶仍然存在。如果血管中有癌游移細(xì)胞或手術(shù)后有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者,可采用中醫(yī)抗癌治療(如博生癌寧)和支持療法,并聯(lián)合放療、化療等綜合治療(如博生癌寧+放化療)。
(5) 胃腸功能差,嘔吐劇烈、無法進(jìn)食進(jìn)藥者及高齡、身體虛弱不能耐受放化療或失去手術(shù)機(jī)會(huì)的胃癌病人可使用博生癌寧控制腫瘤發(fā)展,抗復(fù)發(fā)抗轉(zhuǎn)移,增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤免疫能力。
2、化學(xué)治療:胃癌多屬腺癌,常多選用5-氟脲嘧啶(5-Fu)、絲裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)、甲環(huán)亞硝脲(Me-CCNU)藥物。
(1) FAM方案:①5-Fu 第1天500mg靜注,以后每周1次;或5-Fu每日500mg, 連用5天,以后每3周重復(fù)注射5天。②ADM第1天靜注30~50mg, 以后每3周重復(fù)1次。③MMC第1天靜注4~10mg, 以后每3周重復(fù)1次。
(2) EAP方案:①ADM 20mg/m2,iv,d1-7;②DDP 40mg/m2,iv,d2-8;③VP-16 100mg/m2,iv,d4、5、6;3~4周為一療程。
(3) MFV方案:①M(fèi)MC 6mg/m2,iv,1/3W;②5-FU 400mg/mg2,iv,1/日×4/3W; ③VCR 1.4mg/m2,iv,1/W×2;3周為一周期,三周期為一療程。
(4) 呋喃氟脲嘧啶(FT-207) 每次200mg,1日3~4次口服。適用于一般情況稍差者。FT-207為5-Fu的衍生物,可替代氟脲嘧啶。
3、中藥治療:中醫(yī)治療胃癌對(duì)改善癥狀、提高機(jī)體免疫功能、穩(wěn)定患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡,保護(hù)各臟器正常功能,延長(zhǎng)生存期、促進(jìn)康復(fù)等均有良好的作用,是任何一種西藥所難替代的。
(1) 抗腫瘤透皮療法:胃癌病人消化功能均低下,治療應(yīng)以無胃腸道刺激,保護(hù)脾胃功能靶向殺傷腫瘤細(xì)胞的博生癌寧透皮治療為主。博生癌寧貼敷癌腫病灶局部、胸腹部及轉(zhuǎn)移部位,其抗腫瘤有效組份中的高活性藥物離子可殺滅癌細(xì)胞,有效地控制腫瘤生長(zhǎng)、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移,達(dá)到有效的治療目的,對(duì)中晚期胃癌尤為適宜。
(2) 中藥扶正祛邪療法:胃癌中醫(yī)治療的原則是扶正祛邪,“扶正”即調(diào)節(jié)人體功能平衡穩(wěn)定,增強(qiáng)自身抗癌能力,祛邪即是消除癌灶,殺滅癌細(xì)胞并控制其增殖,在臨床應(yīng)用中,必須將扶正與祛邪相結(jié)合,補(bǔ)攻兼施,視病人機(jī)體情況適當(dāng)選用。
4、免疫療法 胃癌病人單純用免疫治療是不合適的,免疫療法與化療輔以中醫(yī)抗癌治療(如博生癌寧),可提高病人抗癌能力,減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā),提高生存率,延長(zhǎng)生命。以BCG(卡介苗)最為常用,一般是用5mgBCG(生菌數(shù)約2~4×108個(gè))涂布于腕部皮膚上,然后以針尖作押痕。BCG可以增強(qiáng)非特異性免疫反應(yīng),OK-32具有同樣的作用。
5、術(shù)中放射治療 經(jīng)病理確診的II、III期胃癌且心肺功能基本正常的患者,術(shù)中可輔以照射治療,一次性照射20~30Gy。盡管胃癌術(shù)中加用放射治療可提高病人的生存率,但總的趨勢(shì)難以推廣。
6、胃癌單克隆抗體 僅與胃癌細(xì)胞結(jié)合,而不與正常組織或其他腫瘤細(xì)胞起反應(yīng)。如與抗癌藥和某些細(xì)胞毒素結(jié)合后,單克隆抗體可起到"生物導(dǎo)彈"的功效,其殺傷局部癌細(xì)胞的作用可增強(qiáng)幾十倍到幾百倍,尤其對(duì)手術(shù)后擴(kuò)散的癌細(xì)胞殺傷作用更大,因此可以減少抗癌藥物的用量,降低藥物的副作用,從而提高治療效果。
『胃癌個(gè)體化治療方案11.9』
本方案為非手術(shù)綜合性治療方案不能盲目套用,請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體病理病情慎選:
1、抗腫瘤透皮療法:博生癌寧具有符合人體生物鐘規(guī)律的透皮藥貼做依托,在藥物中特定的活化劑和促滲劑的作用下,通過皮下毛細(xì)血管及經(jīng)絡(luò)俞穴等途徑,促使抗癌的有效成份滲透到腫瘤病灶區(qū)及血液和淋巴內(nèi),通過抑制腫瘤新生血管網(wǎng),阻斷腫瘤血液供應(yīng),使腫瘤由于缺乏菅養(yǎng)而枯萎死亡,從而達(dá)到殺滅癌細(xì)胞、軟化腫瘤、縮小腫瘤的目的。中晚期尤其是不能手術(shù),放、化療且全身轉(zhuǎn)移或帶有劇烈疼痛及胸腹水的重癥癌癥患者使用,可有效減輕劇痛,消除積水,控制癌細(xì)胞大范圍發(fā)展的勢(shì)頭,減輕惡心嘔吐、乏力、白細(xì)胞下降等癥狀,最大程度提高生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生命。
2、升壓化療 對(duì)胃癌淺表淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移或合并胸、腹水者效果較為顯著。首先測(cè)得病人的平均血壓,開始滴入血管緊張素II,使血壓達(dá)到平均血壓水平,在給抗癌藥時(shí),將血壓保持平均血壓10分鐘,從而促進(jìn)腫瘤血流量增加,使藥物濃度增加,時(shí)間延長(zhǎng),從而達(dá)到最大殺滅癌細(xì)胞的目的。
3、內(nèi)窺鏡治療 對(duì)于不能進(jìn)行手術(shù)的病例,為了緩解狹窄、出血等癥狀可采用內(nèi)窺鏡進(jìn)行姑息治療,如利用液氮?dú)饣瘯r(shí)的低溫使組織壞死,Nd-YAG激光照射隆起病變等。
4、輔助治療:靜脈點(diǎn)滴參麥注射液(每次60ml加入葡萄糖,每日1次)以提高機(jī)體免疫力。
5、四消丸口服,每次5-15mg,每日3次,保持大便通暢。
6、中藥可有效的改善病人的臨床癥狀
抗瘤湯劑:
柴胡20g,姜黃20g,白屈菜20g,半夏20g,枳實(shí)15g,半枝蓮30g,藤梨根20g,虎杖20g,赤芍15g,石斛15g, 全蟲10g,蚤休20g,佛手30g,木香20g,白叩15g,三棱15g,莪術(shù)15g,如腹痛者加蓽撥15g;出血者加仙鶴草30g加水2000ml煎至200ml早晚服。
抗瘤膠囊方:
壁虎30條,干蟾皮30張,蜂房150g,鼠婦150g,蜈蚣30條
以上共為細(xì)未,裝入零號(hào)膠囊,每日三次,每次三粒
7、飲食宜忌:多吃新鮮蔬菜和水果,多吃含維生素A、B、E的食物,適當(dāng)加強(qiáng)蛋白質(zhì)、乳類、牛奶等攝入,以利于保護(hù)胃粘膜。少吃或不吃腌菜。忌食煙熏和油煎食物。禁食霉變的食物。忌煙酒。
【中藥湯劑胃癌平】
處方組成:煅瓦楞30g 白屈菜30g 黃連10g 虎仗30g 威靈仙20g 佛手15g 木香15g 蚤休30g 半夏15g 蠐螬10g 藤梨根30g 砂仁10g 半枝蓮10g 代赭石20g 蓽撥15g 元胡15g
功用:和胃降逆,抗癌鎮(zhèn)痛。
主治:胃癌腹痛明顯、惡心嘔吐者。