IgA腎病的診斷依據(jù)、治療原則及相關事項

　　IgA腎病診斷依據(jù)：1.發(fā)生于上呼吸道感染后的肉眼血尿或顯微鏡下血尿或無癥狀性蛋白尿（尤其男性青年）； 2.血尿為腎小球性（畸形紅細胞為主），蛋白尿為高、中分子或混合性蛋白尿，血清 IgA可能升高； 3.腎活檢免疫病理檢查腎小球系膜區(qū)可見到顆粒狀 IgA為主的免疫熒光； 4.除外鏈球菌感染后急性腎小球腎炎、非IgA系膜增生性腎炎、薄基底膜腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、肝硬化及酒精性肝病的腎損害等。
    　治療原則：1.阻遏抗原的侵入（常涉及手術根除感染病源）； 2.緩解異常的免疫反應； 3.清除免疫復合物； 4.修復腎小球損傷； 5.降壓； 6.血漿置換； 7.中醫(yī)中藥。
　　用藥原則：1.若有感染病源，在選用抗生素抗感染的同時，應力爭手術切除病源，如扁桃體炎、爛牙。 2.重度急性少尿性腎衰伴肉眼血尿，腎活檢提示大部分腎小球新月體形成者才使用激素和環(huán)磷酰胺及其Ｃ項中藥物。3.中醫(yī)中藥倒有獨到之處，辯證施治不失為治療各型ＩｇＡ腎病之較有裨益的措施。
　　輔助檢查 1.初診患者盡量做檢查框限“Ａ”項； 2.暫無條件進行活檢時，為便于鑒別診斷，對某些癥狀較突出診斷不明的患者檢查專案要側重，可選用“Ｂ”和“Ｃ”項，甚至要多次重復。
　　療效評價1.治愈：癥狀消失，尿常規(guī)、腎功能恢復正常。 2.好轉：癥狀消失，無肉眼血尿，尿紅細胞〈５／ＨＰ，尿蛋白〈ｌｇ／２４小時，且長期觀察上述指標無明顯變化。 3.未愈：血尿或／及蛋白尿不斷發(fā)作，腎功能進行性變化。
　　專家提示：出現(xiàn)肉眼血尿時，勿亂投藥，首先到醫(yī)院經(jīng)過檢查，疑患 IgA腎病時，最好做腎活檢確診。阻遏抗原侵入，感染性抗原可通過醫(yī)院手術清除感染源，尤其化膿病源，再配合中藥調(diào)治及抗感染藥物，常會起到事半功倍之效。