腎病治療切忌盲目擇院就醫(yī)！

　　近年來，在腎病診療過程中，發(fā)現(xiàn)了一個不正常的診療現(xiàn)象，一些醫(yī)院和醫(yī)生，不管自己能否治療該病，僅僅為了多收點醫(yī)藥費，就硬著頭皮收治腎病患者。這種以追逐收費為目的治療行為，嚴重影響了醫(yī)療質(zhì)量，致使不少本不應該死亡的病例卻因為誤治而死亡；本應該很快能治愈的小病卻拖成了大病或難治之癥，面對這種非正常的現(xiàn)象，作為腎病治療的業(yè)內(nèi)人士，有義務將求醫(yī)過程中應注意的一些問題告之于患者，以求患者在求醫(yī)的路上少走彎路。
    一、關(guān)于腎病
    腎病是人的腎臟發(fā)生各類疾病的簡稱，通稱為腎臟疾病。腎臟是人體的重要排污樞紐，它的重要生理功能是通過尿的生成和排泄，使大量的人體代謝產(chǎn)物排出體外，如尿酸、尿素、肌酐、硫酸鹽、硫類物質(zhì)和無機鹽等。其作用是通過過濾人體及血液中的有害物質(zhì)，而維持人體的水、電解質(zhì)和酸堿平衡，確保人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，有研究表明：腎臟排泄的人體代謝物高達300多種。
    腎臟的工作量是很大的，每天要大約過濾180公斤水份。并將血液中的約1.8公斤代謝物以尿的形式排出體外。
    腎病屬于免疫性疾病，致病的主要原因是：人體在免疫功能低下時，細菌和病毒乘虛侵入腎臟的不同部位而引起不同的腎臟疾病。由于是免疫性疾病，就容易出現(xiàn)遷延不愈和不斷反復。
    腎臟一旦發(fā)生疾病，其主要臨床表現(xiàn)為：①尿量異常：如突然的少尿，多尿和夜尿增多；②排尿異常：如突然出現(xiàn)的尿頻、尿急、尿痛、灼熱等；③尿液外觀異常：如突然出現(xiàn)的小便泡沫增多，尿中有血或尿中有蛋白等；④突然出現(xiàn)浮腫：如眼瞼、臉面、四肢突然或逐漸出現(xiàn)浮腫；⑤突然出現(xiàn)腰痛或腰部出現(xiàn)腫塊等；⑥突然出現(xiàn)高血壓、惡心嘔吐和貧血等。
    腎病主要有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性腎病主要有：原發(fā)于腎小球的疾病，統(tǒng)稱為腎小球腎病；原發(fā)于腎小管的統(tǒng)稱為腎小管疾?。辉l(fā)于腎間質(zhì)的統(tǒng)稱為腎間質(zhì)腎病。繼發(fā)性腎病是指由于其他器官的疾病而引起的腎損害，如由糖尿病而引起的糖尿病腎?。挥筛哐獕阂鸬母哐獕耗I病，由系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的狼瘡腎；由過敏性紫癜引起的紫癜腎等。另處還有遺傳性腎病等等，遺傳性腎病是因遺傳原因引起的腎臟疾病，如多囊腎等。
    有不少人經(jīng)常問：腎虛是腎病嗎？需不需要治療？腎虛是中醫(yī)的概念，腎虛其實就是腎病的前期階段，是腎臟雖然受到了損傷，人體已經(jīng)有了感覺，有了癥狀，但西醫(yī)的化驗指標還沒有異常變化的階段。為此，當有些患者有了體征以后，去做化驗診斷西醫(yī)大夫卻告知無病，而中醫(yī)大夫卻認為應該調(diào)理和治療。這是因為腎臟有強大的代償功能。這就是西醫(yī)大夫認為不必要治療的原因。但是，在這里需要強調(diào)的是：腎虛其實就是腎病的前期階段，只是還未破壞到腎功能。為此，腎虛不但要引起人們的重視，而且是少花錢、效果好的治療階段，一定要抓住該階段的治療，以期不出現(xiàn)功能損失。
    也有患者經(jīng)常問，腎病能不能治愈？尿毒癥是不是不治之癥？腎病是難治性病種，歸屬十大疑難病癥，但不是不治之癥。得了尿毒癥也并不就一定要死亡。人們之所以將小病拖成了大病，將可治之病拖成了不治之癥，多是人為因素所致，是因為治療不得法而已。出現(xiàn)這種局面的關(guān)鍵問題有兩個：一是有些醫(yī)院和大夫在治療中不動腦筋，不用心施治，不認真研究病人的病情和用藥方法，致使本該能見效的病情卻屢治無效；二是僅僅為了多收點費，就不懂裝懂，最終釀成不應有的死亡。實事求是說，尿毒癥在當今的醫(yī)學界已不是死亡之癥，維持得好，是可以長期生存的。
    二、腎病治療的誤區(qū)
    在腎炎階段，患者的突出表現(xiàn)是尿中含有潛血和蛋白，在該階段，西醫(yī)往往會采用對癥消炎，兼以激素沖擊療法，該療法的優(yōu)點是見效快，臨床療效好。存在的問題是如果停藥時間和激素減量時間掌握不準確時，容易復發(fā)。中醫(yī)往往是清熱、解毒、祛淤、滋陰補陽等為手段。這種療法的優(yōu)點是治愈后不復發(fā)，缺點是該療法的醫(yī)術(shù)不好掌握，運用起來難以對癥，所以治愈率低，治療期長。
當腎病進入功能損害階段時，患者的尿中會出現(xiàn)多量或大量的肌酐和尿毒氮。這說明人體內(nèi)已儲留了很多尿毒。這時，不論是西醫(yī)，還是中醫(yī)，都是以排毒為主要手段。療法上，西醫(yī)往往就以腸道排毒和血液透析為主。中醫(yī)則強調(diào)活血化淤和解毒散結(jié)等。
    上述中西醫(yī)治療方法，雖說是常規(guī)療法，但如果掌握的熟練，運用得法，效果都應該是比較好的。也能使很多患者恢復健康，即使當腎病進入到功能損害階段，如果治療得當，照樣能夠使腎功能的損害發(fā)生逆轉(zhuǎn)。最起碼可以遏制病情繼續(xù)惡化，提高患者的生存質(zhì)量。問題的關(guān)鍵是：不少患者就是因為就醫(yī)不當，入錯了醫(yī)院的大門，誤入了腎病治療的誤區(qū)，不僅沒有使病情好轉(zhuǎn)，反而很快使病情進入了腎功能衰竭，甚至危機到了生命。
    多年來的治療實踐證明，正是這些腎病治療的誤區(qū)，才導致了一系列腎病治療的不良后果，也擾亂了腎病治療的正常秩序。當前的關(guān)鍵問題是：我們必須將這些誤區(qū)告訴給我們的患者，引導患者走出治療誤區(qū)，有效地選擇一條合理的就醫(yī)之路。那么，腎病治療的誤區(qū)有哪些呢？現(xiàn)歸納幾條，以供患者參考。
    一是“不治之癥”誤區(qū)
    一些醫(yī)院的大夫為了推卸自己醫(yī)術(shù)不精，治療效果不好的責任。凡遇到自己無法治愈的患者，就給患者扣上一頂“無法治愈”的帽子。尤其是碰到腎功能衰竭患者，就會很輕松的告訴患者：“這病到哪兒都沒治，不用浪費錢了?！边@種將自己治療不得法，硬歸到不治之癥的作法，實在是害人不淺。它不僅讓患者喪失了治愈或好轉(zhuǎn)的機會，而且讓患者死心塌地的進入了“不治之癥”的誤區(qū)，放棄了對生命的追求。當然，從另一個角度說，我們也確實應該承認慢性腎臟病是難治之癥，尤其是當腎功能衰竭進入終末期時，治愈的難度是非常大的，能治愈的也確實不多。但如果醫(yī)者精心診治，加之有一定醫(yī)術(shù)，用藥得當，治療得法，也確實能挽救一部分人的生命。問題的關(guān)鍵是，作為一個醫(yī)者，絕不應該為了維護自己的面子，動不動就給患者扣上“不治之癥”的帽子，將患者引入治療的誤區(qū)，讓患者放棄對生命的追求。
    二是“化驗指標”誤區(qū)
    腎病治療領(lǐng)域有一個司空見慣的現(xiàn)象，就是大夫和患者都緊緊盯住“化驗指標”?；炛笜讼陆盗耍t(yī)者高興，患者也高興；指標上升了，醫(yī)者頭痛，患者也痛苦。當然，化驗指標也確實是非常重要的，但是，我們必須清楚地告訴患者，僅僅注意化驗指標是不對的。如果僅僅盯住化驗指標，就又進入了治病的一個誤區(qū)。因為化驗指標僅僅是腎臟受損的外在表現(xiàn)，是衡量腎臟受損程度的指標。而最重要的則是致使化驗指標升高的致病因素—免疫復合物。如果我們在腎病治療過程中不能解決免疫復合物的清除問題，僅僅依靠一些化學藥物而暫時性地將化驗指標中和掉，不僅解決不了腎病的反復問題，而且還特別容易加劇腎功能的損害。為此我們必須告訴患者，治療過程中注意化驗指標固然是對的，但最關(guān)鍵的是注意觀察醫(yī)生的療法如何，看其所用藥物到底是注重恢復腎功能，還是注重降指標。如果其治療的重點是注重恢復腎功能，即使化驗指標出現(xiàn)暫時的波動也不足慮。因為只要醫(yī)生治療方向?qū)︻^，終有一天會達到目的。
    三是“療法”誤區(qū)
    目前的腎病治療上，有一個常見現(xiàn)象：就是療法上的單一性，腎臟?？漆t(yī)院也好，綜合醫(yī)院的腎病科也好，要么是西醫(yī)當家，要么是中醫(yī)主事，很少有醫(yī)院能將中西醫(yī)療法結(jié)合起來。似乎中醫(yī)療法排斥西醫(yī)療法，西醫(yī)療法也不接受中醫(yī)療法。這種隔斷兩種療法的治療習慣，已嚴重影響了腎病的治愈率，這就將患者引入了要么接受西醫(yī)療法，要么接受中醫(yī)療法的誤區(qū)，似乎中西醫(yī)療法是不相融合的。事實上，不論是中醫(yī)也好，西醫(yī)也好，各療法都有很多可取之處，如果結(jié)合得好，其療效確實是可以有很大突破的。當然，限于人們的治療習慣和常識水平，兩種療法的結(jié)合是有難度的，但這絕對是有前途的，也是完全有可能實現(xiàn)的。
    四是“透析恐懼”誤區(qū)
    腎病治療上似乎有一個不成文的規(guī)定：認為腎病患者一旦進入透析，就進入絕境。為此，不少醫(yī)生就盡量拖后患者的透析時間，覺得讓患者進入透析是將患者推入絕境。作為患者，也不愿實施透析，認為一旦進入透析就再也無法擺脫。孰不知，這種對透析的無知，卻把患者拖入了“透析恐懼”的誤區(qū)。事實上，在發(fā)達國家的腎病治療中，患者進入透析的時間一般都是比較早的。他們的看法是：由于透析較早，腎臟的負擔就會及時減輕，毒素也會被及時排出，就會有效保護殘存的腎功能，使腎臟不出現(xiàn)高灌注和高濾過。而我國目前的普遍作法是：透析療法是在廹不得已的情況下才進行，這不僅讓血液中的毒素傷害了其他臟器，也使腎臟本身的受損程度人為加大，還同時讓患者錯過了良好的治療時機。在我們的治療實踐中我們也發(fā)現(xiàn)：如果能把科學合理的藥物治療方法和透析療法巧妙的結(jié)合在一起，會出現(xiàn)一些意想不到的治療效果。
    五是“速愈”誤區(qū)
    一旦得了腎臟病，無論輕重，醫(yī)生和患者都總想三天兩頭就能治愈。作為患者來說，這種心情是可以理解的。從實際情況上看，如果是發(fā)現(xiàn)的較早，病情較輕，加上有效的治療，短期內(nèi)治愈也是現(xiàn)實的。但是當您一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是慢性腎病時，如果您還希望短期內(nèi)治愈，您就進入了一個欲望的誤區(qū)，成了一個不現(xiàn)象的愿望。因為腎臟是人體臟器中最復雜的器官之一，每個腎臟中都有100多萬個相對獨立的腎單位，這些獨立的腎單位，每天都要有規(guī)律的工作，即使當其中的腎單位受到細菌和病毒傷害時，它們都還要帶病工作，這就不僅要承受著濾毒環(huán)境的壓力，還要承受細菌和病毒的困撓。所以自愈的難度是相當大的。即使有合適的藥物協(xié)助，也不可能在一瞬間痊愈。另外，在我們的治療實踐中發(fā)現(xiàn)，由于腎臟的結(jié)構(gòu)和環(huán)境復雜，不論是中藥還是西藥，能直接并足量到達腎臟組織的藥物都不多，這也是多年來腎病治療效果不十分理想的原因。所以，我們必須告訴患者，一旦得了慢性腎病，就一定要樹立起長期作戰(zhàn)的思想準備。而且也只有樹立長期的思想準備，也才可能出現(xiàn)短期內(nèi)見效的局面，如果不作長期打算，很難出現(xiàn)短期療效，即使能出現(xiàn)短期內(nèi)療效，也是暫時的，很容易出現(xiàn)反復。為此，一定要警惕陷入“速愈”誤區(qū)。
    六是“自愈”誤區(qū)
    不少患者在得了腎病以后，不是盡早進入治療，反而不放在心上，即使是治療，也是三天打魚，兩天曬網(wǎng)，一直拖到腎功能出現(xiàn)了問題才開始重視。當我們在詢問病情和病史時發(fā)現(xiàn)，不少患者都認為腎病不是大病，出現(xiàn)了炎癥，自己吃點消炎藥就能治好，有的甚至認為不吃藥，也能自愈。結(jié)果，將本應該花不了很多錢就能治好的病拖成了重病，結(jié)果到后期不僅要多花錢，還要耽誤很多時間。這種認為腎炎可以自愈的錯誤認識，將患者帶入了一個治療上的誤區(qū)。當然，我們不否認人體的自愈性是很強的，腎炎確有自愈的，甚至尿毒癥也有自愈的。但是，這并不能成為腎病患者思考問題的依據(jù)，因為腎病的自愈絕不是普遍規(guī)律，而治療才是腎病患者的唯一選擇。為此，警告腎病患者，千萬不要陷入腎病可以自愈的誤區(qū)。
    三、腎病患者求醫(yī)中應注意的幾個問題
    多年來，腎病治療的經(jīng)驗告訴我們：腎病確屬比較難治的病種。如果不經(jīng)過多年的摸索，不研究大量的疑難病例。確實是很難掌握腎病治療規(guī)律的。加之該病具有非常強的反復性和頑固性，所以治療起來也確實很讓人頭疼。
    為了讓腎病患者在就醫(yī)過程中少走一些彎路，現(xiàn)將腎臟患者難以把握的，且有些規(guī)律性的問題歸納如下，以供患者求醫(yī)過程中參考：
    （一）得了腎病一定要早治。因為腎病發(fā)現(xiàn)的越早，治療的越及時，效果就越好。所以我們必須提醒腎病患者，既然發(fā)現(xiàn)了腎病，就一定要引起高度重視，要集中精力抓緊治療，且一定要設(shè)法達到治愈。否則拖到慢性腎病就會陷入治愈難度大，花錢多的困境。
    （二）一定要尋求正規(guī)的，確有治療能力的專業(yè)醫(yī)院進行治療。如今的醫(yī)學領(lǐng)域確也出現(xiàn)了魚目混雜的現(xiàn)象，一些不具備治療能力的醫(yī)院也打著“治腎病”的牌子進行招搖。為此，需要提醒患者的是：一定不要輕信“高療效”的承諾，并千萬不要盲目接受治療。一定要注意認真考察，確認無疑后方可接受治療。在醫(yī)院的選擇上，一方面要選擇正規(guī)的醫(yī)院，或者是正規(guī)的專科醫(yī)院。因為正規(guī)的專科醫(yī)院的治療經(jīng)驗和實力一般還是比較強的。那么，怎樣才可以稱得上是正規(guī)醫(yī)院或正規(guī)?？漆t(yī)院呢？首先應該是規(guī)模大，而規(guī)模大的標志就是床位多；其次應該是專家多；再者就是住患者多。這幾個指標如果達不到就很難相信它是正規(guī)醫(yī)院，如果說一專業(yè)治療腎病的專科醫(yī)院連一百幾十張床位都沒有，連專家?guī)пt(yī)生都沒有幾十人，住院患者也寥寥無幾，您怎么可以相信它的療效呢？另外，有時候人們會很習慣地到本地的大型綜合醫(yī)院去治腎病，這固然有道理，但您一定要注意觀察一下該綜合醫(yī)院是以什么病種為主打科室的。腎病科在該綜合醫(yī)院中占什么位置。如果該科室只是該院的一個輔助科室，且床位不足幾十張，專家不足十幾人，住院患者也數(shù)量不大，這樣的科室照樣實力不強。當您選擇治療時也一定要注意觀察，最好的方法就是在讓患者入院前要先考察，有把握了再辦理住院手續(xù)。
    （三）一定要選擇具有很強的科研攻關(guān)能力的醫(yī)院。這表現(xiàn)了該院或該專科的治療基礎(chǔ)?？梢赃@樣說，如果一個治腎病的專業(yè)醫(yī)院或?qū)？?，如果沒有很深厚的理論功底，不能在治療理論上有所突破，就很難在治療實踐中有所造詣。因為只有在治療理論上有自己的獨到見解，才可能在醫(yī)術(shù)上有所突破，也才可能積累出自己獨到的治療方法，也才能積累出具有自己特點的治療經(jīng)驗。為此，我們需要提醒患者，當您選擇醫(yī)院時，一定要觀察其有無自己治療方法上的創(chuàng)新；有無治療理論上的突破；有無現(xiàn)代科技的應用；有無深厚的治療經(jīng)驗。鑒別的方法就是患者入院前讓該院的專家或大夫先講病，看其能否先將患者的病講清楚。如果專家或大夫連病都講不清，您就有權(quán)懷疑他的療法或療效。
    （四）一定要選擇具有很強大的治療專家隊伍的醫(yī)院。因為單槍匹馬的治療專家往往很難遏制如此復雜的病種，可以這樣說，腎病的治療僅僅靠一個專家，甚至僅僅依靠幾個人的能力是不足的。必須要有一個強大的專家隊伍，要有治療團隊。這也就是一個醫(yī)院的規(guī)模。因為沒有規(guī)模的醫(yī)院，是很難形成強大的治療團隊的。而沒有一個強大的治療隊伍，也很難相信其治療效果。這一點也是必須要讓患者明確，否則也容易作出錯誤選擇。
    （五）一定要選擇一家有過硬的療法的醫(yī)院。因為在國內(nèi)目前的腎病治療上，存在一種現(xiàn)象，就是中西醫(yī)結(jié)合治療腎病的方法始終無法推廣。但是我們必須清楚：僅僅使用西醫(yī)療法，即使療效再好，其治療率也是很難提高的。反過來中醫(yī)療法也面臨著同一個問題，您中醫(yī)水平再多也代替不了西醫(yī)?？墒?，如果能有效地將中西醫(yī)療法結(jié)合在一起，就必然會出現(xiàn)1+1＞1的局面。為此，我們提醒患者，在您選擇腎病治療機構(gòu)時，一定要注意該院是否能切切實實做到中西醫(yī)療法的有效結(jié)合。如果能做到這一點，療效就相對會好一些，否則就很難相信其會有獨特的療效。
    （六）一定要選擇一家專業(yè)治腎病的醫(yī)院。因為作為一家醫(yī)院，如果不能將治療的重點放在一個專科上，而是將治療范圍擴大化，也就很難做到專心致志的將一種病治好?？梢哉f，隨著科技的進步，社會的開放，一個醫(yī)院已經(jīng)很難掌握多種疾病的復雜治療技術(shù)了。所以，我們需要提醒患者，在您選擇醫(yī)院時，一定要注意區(qū)分專業(yè)和非專業(yè)的差別。努力選擇一家正規(guī)的、專業(yè)的、有能力的?？颇I病醫(yī)院來治療腎病。千萬不要盲目治療，錯過良好的治療時機。