不久前，南非約翰內(nèi)斯堡的艾維·卡特等醫(yī)生發(fā)表的一篇文章指出，腹膜透析可以使高血壓腎病尿毒癥患者恢復(fù)腎功能。在南非，高血壓是一個(gè)非常常見的導(dǎo)致腎功能衰竭的病因。近年來，越來越多的研究顯示，對于高血壓腎病尿毒癥患者，透析的方式是影響患者腎功能恢復(fù)和生存的主要因素。
尿毒癥患者腎功能恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)是，當(dāng)患者的腎功能恢復(fù)到依靠自己的腎臟能夠維持有質(zhì)量的生活而不需要透析時(shí)，就認(rèn)為患者的腎功能已經(jīng)恢復(fù)。在艾維·卡特等長達(dá)3年的研究中，有75％持續(xù)不臥床腹膜透析患者恢復(fù)了腎功能，而沒有1名血透患者恢復(fù)腎功能。經(jīng)過規(guī)律的腹膜透析后，患者的平均動(dòng)脈血壓較透析前明顯降低，患者的血清肌酐從透析前的平均1020μmmol/L降至300μmmol/L，肌酐清除率也升至25ml/min/m2，尿量明顯增多，由于本組患者腎功能恢復(fù)的時(shí)間明顯比以前報(bào)道的延長，因此作者提出，應(yīng)該延長高血壓腎病尿毒癥患者的腎移植等待時(shí)間（至少一年以上），以期望有更多患者通過腹透恢復(fù)腎功能。
作者認(rèn)為血液透析由于透析時(shí)的低血壓和組織缺氧，由此引起的血管病變導(dǎo)致腎小管壞死和腎硬化癥，從而喪失了使患者有可能恢復(fù)腎功能的有利條件。而腹膜透析則避免了血透導(dǎo)致的透析中的低血壓和透析后由于腎素大量分泌導(dǎo)致的高血壓這樣明顯的血壓波動(dòng)，同時(shí)還避免了血透存在的透析膜的生物相容性及透析器刺激身體產(chǎn)生的細(xì)胞因子所造成的持續(xù)的腎血管損害等問題。而且作者認(rèn)為透析膜問題是導(dǎo)致血透患者恢復(fù)腎功能失敗的主要原因，同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，腹透患者的平均血紅蛋白要高于血透患者，作者認(rèn)為這是由于腹透在改善患者貧血方面要比血透更有效，這也使患者的腎臟能夠得到更多的氧的供應(yīng)，促進(jìn)腎功能的恢復(fù)。
對于有可能恢復(fù)腎功能的高血壓腎病尿毒癥患者，考慮到腹透能夠顯著改善生存率的優(yōu)勢和較高的效率/費(fèi)用比，應(yīng)該把腹透作為首選透析方法。
中醫(yī)每周精彩推薦>> · 秋冬進(jìn)補(bǔ)還是要養(yǎng)陰 ·八卦--小臉女生面相剖析 ·鍛煉就是隨“性”所欲 · 趙飛燕的獨(dú)門暗器 · 演藝圈四大美女談護(hù)膚心得 · 宋美齡抗衰老大法揭密 · 六類食物為你“護(hù)心”
· 陷入神奇中 十種夢境昭示啥
· “夜貓族”保養(yǎng)套餐計(jì)劃 ·秋天－－肌膚排毒的好時(shí)段 瀏覽中醫(yī)精彩圖譜請進(jìn)
閱讀下一篇
終末期腎衰竭有哪些治療方法
