慢性腎衰目前還是一種難以治療的疾病。大部分治療措施只能延緩慢性腎衰的進(jìn)程,晚期只能靠透析和腎移植。往往是病人長(zhǎng)期忍受疾病的折磨,家庭面對(duì)難以承受的醫(yī)療費(fèi)用和壓力。因此預(yù)防慢性腎衰的發(fā)生是至關(guān)重要的。
什么是慢性腎衰呢?它的全稱(chēng)是慢性腎功能衰竭(CRF),是一種臨床綜合癥。在各種腎臟疾病的晚期,腎功能減退,水、電解質(zhì)平衡失調(diào),毒素不能順利經(jīng)尿液排出,引起全身中毒癥狀,這就是慢性腎衰。
如何預(yù)防慢性腎衰呢?關(guān)鍵在于很好地控制原發(fā)病。最常見(jiàn)的原發(fā)病是慢性腎小球腎炎,約占50%-60%。往往是各種腎小球疾病的后果。如急性腎小球腎炎、腎病綜合癥等。其它還有慢性腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、尿路結(jié)石、糖尿病腎病、高血壓腎動(dòng)脈狹窄、藥物中毒性腎病等等??梢哉f(shuō)對(duì)這些有可能引起慢性腎衰的疾病都要重視,積極治療。例如急性腎小球腎炎可能發(fā)生于任何年齡,但多見(jiàn)于兒童,絕大多數(shù)發(fā)生于感染后,尤其是溶血性鏈球菌感染后,通過(guò)免疫機(jī)制引起腎小球炎癥改變,這種感染多見(jiàn)于呼吸道感染、皮膚感染及猩紅熱。當(dāng)發(fā)生上述感染以后除了積極治療外,還應(yīng)在2—3周內(nèi)檢查尿常規(guī)。在腎盂腎炎的治療中一定要選用確實(shí)有效的抗菌素及足療程治療(急性腎盂腎炎2周,慢性腎盂腎炎2個(gè)月),聯(lián)合使用抗菌素。使用藥物時(shí)應(yīng)避免腎毒性藥物(如鏈霉素)。
由于腎臟具有強(qiáng)大的代償功能,有時(shí)腎臟已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害,腎功能減退,但是處于代償期,腎臟本身又缺乏痛覺(jué)神經(jīng),有時(shí)一些重要的信息被忽視致使貽誤病情。筆者有一位朋友的丈夫,身高體壯,只是經(jīng)常胃部不舒服,有時(shí)還惡心,便自己買(mǎi)些助消化的藥吃。突然,有一天吐血不止,送入醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭引起消化道大出血。入院兩周就去世了,年僅30歲。
為了早期發(fā)現(xiàn)腎衰,當(dāng)出現(xiàn)不明原因的食欲不振,惡心嘔吐、頭痛、失眠、抽搐、浮腫、高血壓、貧血、出血時(shí),應(yīng)到醫(yī)院診查。
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