積極宣傳世界腎臟日 喚起全社會(huì)對(duì)慢性腎臟病的重視

　　最近，國際腎臟病學(xué)會(huì)（ISN）和國際腎臟基金聯(lián)合會(huì)（IFKF）聯(lián)合提出倡議，將每年3月份的第二個(gè)星期四定為“世界腎臟日”，其目的是促進(jìn)醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生部門和政府決策者對(duì)慢性腎臟病的重視，強(qiáng)化個(gè)人和家庭對(duì)慢性腎臟病護(hù)理及治療的認(rèn)識(shí)，來減少這個(gè)沉默的“殺手型”疾病對(duì)個(gè)人和社會(huì)的影響，號(hào)召及激勵(lì)全世界為遏制慢性腎臟病做出努力！第一個(gè)世界腎臟日定為2006年3月9日。
　　從全世界的總體情況來看，慢性腎臟病的防治正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。這種挑戰(zhàn)主要表現(xiàn)為慢性腎臟病防治具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高的“三高”以及知曉率低、防治率低和合并心血管疾病認(rèn)知率低的“三低”特點(diǎn)。因此，即使是21世紀(jì)的今天，世界上多數(shù)國家和地區(qū)的大多數(shù)患有慢性腎臟病或高血壓的患者，仍沒有得到早期診斷和及時(shí)、有效的治療。而在大多數(shù)發(fā)展中國家，多數(shù)終末期腎?。蚨景Y）患者，在未能獲到透析治療或腎移植的機(jī)會(huì)前就已過早死亡，所以發(fā)展中國家（包括我國）慢性腎臟病防治面臨的挑戰(zhàn)更為嚴(yán)峻。
　　流行病學(xué)調(diào)查證據(jù)表明，慢性腎臟病已經(jīng)成為一個(gè)威脅全世界公共健康的主要疾病，這是公共衛(wèi)生學(xué)專家和醫(yī)學(xué)專家最近十幾年來才認(rèn)識(shí)到的客觀事實(shí)。在發(fā)達(dá)國家中（如美國和荷蘭），普通人群中約有6.5%～10％患有不同程度的腎臟疾病，其中美國的腎臟病病人數(shù)已經(jīng)超過2000萬；醫(yī)院每年收治腎臟病病人高達(dá)100多萬，而得了腎臟病未去就醫(yī)的人數(shù)要比收治的病人數(shù)大得多。中國目前尚無詳實(shí)的慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，初步結(jié)果顯示，40歲以上人群慢性腎臟病的患病率約為8％～9％，令人震驚。
隨著慢性腎臟病的不斷進(jìn)展，發(fā)生終末期腎病和心血管疾病的危險(xiǎn)大大增加。近期臨床研究發(fā)現(xiàn), 尿毒癥患者心血管不良事件及動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病比普通人群高20倍。美國國家腎臟基金會(huì)工作組的資料表明，在腎臟病的各個(gè)階段中，心血管疾病都是病人死亡的首要原因；在血肌酐≥1.7mg/dl的慢性腎臟病病人中有58%死于心血管疾病, 心血管疾病死亡率是普通人群的15倍以上（尿毒癥患者心血管疾病死亡率是普通人群的35倍！）。
　　另一方面，腎臟疾病的醫(yī)療費(fèi)用十分高昂。美國衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)表明，雖然慢性腎臟病和尿毒癥患者總數(shù)只占醫(yī)療人群的7％，但他們的醫(yī)療費(fèi)用卻占了美國醫(yī)療預(yù)算費(fèi)用總額的24％；尿毒癥患者每人每年的透析費(fèi)用需65,000美元（約50萬人民幣），腎移植每年需40,000美元（約32萬人民幣）。在我國，由于醫(yī)務(wù)人員無私奉獻(xiàn)，技術(shù)服務(wù)價(jià)格非常低廉，應(yīng)用同樣產(chǎn)品的透析費(fèi)用僅為發(fā)達(dá)國家的十分之一；即使如此，如果缺乏充分的醫(yī)療保障，一個(gè)普通家庭也難以承受透析費(fèi)用的沉重負(fù)擔(dān)，以致發(fā)展中國家的大多數(shù)尿毒癥病人目前還無法得到及時(shí)的透析治療。
　　面對(duì)慢性腎臟病的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我們?cè)趺崔k？我們認(rèn)為，慢性腎臟病防治中“三高”、“三低”的現(xiàn)象再也不能繼續(xù)下去了！我們要盡早實(shí)現(xiàn)慢性腎臟病的知曉率高、防治率高、合并心血管疾病認(rèn)知率高的新“三高”，去戰(zhàn)勝慢性腎臟??；讓過去的“三高”逐步變成低患病率，低合并心血管疾病率和低死亡率的新“三低”。因此，現(xiàn)在是我們大家都來重視慢性腎臟病的時(shí)候了！也是我們行動(dòng)起來的時(shí)候了！
　　實(shí)現(xiàn)慢性腎臟病防治新的“三高”和“三低”，是一項(xiàng)非常光榮而艱巨的使命。所有腎科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、全科醫(yī)生的積極參與，是取得成功的重要條件。公共衛(wèi)生學(xué)專家提出，“全科醫(yī)生是慢性腎臟病防治的第一線衛(wèi)士?！蔽覀冋J(rèn)為，如果全科醫(yī)生的積極性都發(fā)動(dòng)和組織起來，慢性腎臟病的防治就一定會(huì)成功。政府的重視、媒體的關(guān)注、社區(qū)的介入、職業(yè)的培訓(xùn)、預(yù)防的宣傳以及病人的教育等，對(duì)提高廣大群眾預(yù)防和早期治療慢性腎臟病的認(rèn)識(shí)，都會(huì)產(chǎn)生巨大的影響和力量。
　　面對(duì)慢性腎臟病的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我們要從以下幾個(gè)方面做起：1、鑒于我國目前缺乏慢性腎臟病流行病學(xué)數(shù)據(jù)的現(xiàn)狀，將在全國開展腎臟病流行病學(xué)研究，從社會(huì)、個(gè)體的角度探討腎臟病發(fā)病機(jī)制和防治手段，為國家制定相關(guān)政策提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；2、早期預(yù)防：對(duì)可能引起慢性腎臟病的疾患（如糖尿病，高血壓病等）和危險(xiǎn)因素（如吸煙，高脂血癥等）進(jìn)行及時(shí)有效的治療或控制，防止其發(fā)生；3、及時(shí)治療：對(duì)已有輕、中度慢性腎臟病的病人及時(shí)進(jìn)行治療，延緩或逆轉(zhuǎn)慢性腎臟病的進(jìn)展，防止尿毒癥及其心血管等并發(fā)癥發(fā)生。其中，早期預(yù)防具有更為重要的意義，如何在全體居民中通過健康檢查或疾病普查，早期發(fā)現(xiàn)可能引起各種慢性腎臟病的常見疾病，并及時(shí)進(jìn)行有效治療，是降低其發(fā)生率、改善其預(yù)后的基本途徑。這項(xiàng)工作的任務(wù)十分艱巨而繁重，需要?jiǎng)訂T大量人力、物力及財(cái)力。“千里之行，始于足下”，讓我們保持一個(gè)清醒而明確的認(rèn)識(shí)，確定一個(gè)長遠(yuǎn)戰(zhàn)略目標(biāo)，扎扎實(shí)實(shí)地從點(diǎn)滴工作做起。
世界腎臟日是世界各國人民的重要日子，也是中國人民的重要日子。中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)已經(jīng)行動(dòng)起來，將每年3月份的第二個(gè)星期四作為“世界腎臟日”的宣傳日，并提出了“關(guān)愛健康，呵護(hù)腎臟――及早診斷，積極預(yù)防”的口號(hào)，在全國范圍內(nèi)，掀起了重視及認(rèn)識(shí)慢性腎臟病的熱潮，讓我們緊密團(tuán)結(jié)起來，從現(xiàn)在開始，向攻克慢性腎臟病堡壘的方向進(jìn)軍！讓我們共同努力，頑強(qiáng)奮斗，戰(zhàn)勝疾病，為民造福。

執(zhí)筆專家：中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)主任委員 陳香美教授

中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員 鄭法雷教授

中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員兼秘書 章友康教授

          國際腎臟病學(xué)會(huì)理事             林善錟教授