IgA腎病又稱為“Berger病”、“IgA－IgG系膜沉積性腎炎”和“IgA系膜性腎炎”等，是我國常見的原發(fā)性腎小球疾病，是以IgA為主的循環(huán)免疫復合物等毒素沉積在腎小球系膜區(qū)所致。IgA腎病的特點是：反復發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，多以上呼吸道感染為誘因，伴有系膜IgA廣泛沉積，同時有系膜細胞增多，基質增生，系膜區(qū)電子致密物等毒素沉積。lgA腎病的發(fā)病率有明顯的種族差異，白色人種和黃色人種的發(fā)病率明顯高于黑色人種，歐美地區(qū)的發(fā)病率僅為原發(fā)性腎小球疾病的10％左右，而我國及東南亞地區(qū)的發(fā)病率可高達30％～40％。本病以兒童和青年為主，30歲以下者約占總發(fā)病數的80％，男女之比為3：1～2：1。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，IgA腎病的預后并非良好，約有15％～20％的病人在10年內最終發(fā)展成慢性腎功能衰竭。但發(fā)展的速度有明顯的個體差異。
一、IgA腎病的診斷
凡出現(xiàn)無癥狀性腎小球血尿，兼或不兼有蛋白尿者，尤其是在發(fā)生咽炎后出現(xiàn)血尿或血尿加重者，應考慮IgA腎病的可能。但本病的確診必須靠腎活檢免疫病理檢查，其診斷依據是腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒狀沉積。血清IgA增高不能作為診斷的主要依據。
二、IgA腎病的臨床表現(xiàn)
1．逆轉的急性速發(fā)性肉眼血尿
（1）患者以急性發(fā)作的肉眼血尿為起病標志，在此之前無尿檢異常病史。
?。?）多見于兒童，肉眼血尿多繼發(fā)于上呼吸道感染，少數病人繼發(fā)于消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚等部位的感染，間歇時間多為24～48小時。肉眼血尿可持續(xù)數小時至數天不等。
（3）少數患者除有肉眼血尿外，還可見類似急性腎炎的臨床表現(xiàn)，如一過性高血壓、蛋白尿、血尿素氮升高，較少見到急性少尿型腎功能衰竭綜合征，一般在治療后可獲得緩解。
（4）第一次肉眼血尿的出現(xiàn)標志著本病的開始，以后可有不同程度的蛋白尿或鏡下血尿。在肉眼血尿消失后，約有60％的病人會再次出現(xiàn)血尿，復發(fā)多見于呼吸道感染之后，且易于患感染性疾病。發(fā)作次數1～20次不等，發(fā)作的間隔時間隨發(fā)作次數的增加而延長。
2．無癥狀尿異常 常在體檢時發(fā)現(xiàn)血尿或／和蛋白尿，在此之前，血尿或／和蛋白尿可存在很長時間，但無法確定，表現(xiàn)為無癥狀尿異常。通過檢查可以發(fā)現(xiàn)持續(xù)性或間歇性鏡下血尿，輕度蛋白尿，偶有管型。部分病人可出現(xiàn)大量蛋白尿（每日＞3～5g）以及嚴重高血壓和慢性腎功能衰竭。
三、IgA腎病的治療
IgA腎病的治療分西醫(yī)治療和中醫(yī)治療。
西醫(yī)主要以定期觀察臨床和腎功能變化過程。目前還無有效療法 ，僅有的一些藥物還對肝腎有損害，比如，洛丁新本身就對腎功能有損害，我們是不主張服用的，所以，根本談不上治愈。
中醫(yī)治療該病能夠從疾病本質入手，又能在急性發(fā)作時來控制標癥。我院經過20余年對本病的研究及臨床用藥觀察，成功研制出了治療本病的特效療法“阻斷腎臟纖維化療法”。利用治腎特效中藥經納米化處理，通過背部腎區(qū)部位的直接滲入腎區(qū)，達到阻斷腎臟纖維化的目的，從而達到治愈IgA腎病的目的。
張璐 男，1954年1月生人。石家莊腎病醫(yī)院專家組成員、中西醫(yī)結合腎病治療課題研究組副組長、慢性腎功能衰竭課題研究組成員、石家莊腎病醫(yī)院IgA腎病專家組組長、病區(qū)主任。 畢業(yè)后，一直在三級甲等醫(yī)院就職，同時進行科教、研究和治療工作。從醫(yī)三十年來，始終在腎臟病領域不斷的開拓和研究，臨床上對腎病綜合征、IgA腎病以及慢性腎衰竭等癥有創(chuàng)新性研究見解。他認為慢性腎衰具有內外兩個因素使然，內因是腎氣不足，外因多為六邪、皮膚創(chuàng)毒、腎毒性藥物、侵犯腎臟，使腎臟功能日益衰退，氣血陰陽疲憊，脾肺肝心為之虛損。主張運用中西醫(yī)結合的方法治療各種腎臟疾病，取中西醫(yī)之長，補其短。并在臨床中總結出一套獨特的腎病治療方法。先后在國家級省級學術刊物上發(fā)表論文近20篇，應邀參加中華腎臟病學會研討會議，所寫的《辯證治療慢性腎衰的臨床體會》一文，被收入《腎臟病疑難解析與治療》中，并獲得優(yōu)秀獎。主治：擅長治療腎炎、腎病綜合征、IGA腎病、隱匿性腎炎、腎功能不全、腎衰、尿毒癥、頑固性蛋白尿、頑固性血尿。
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