“啞巴腎炎”會(huì)咬人

　　電工老洪是廠足球隊(duì)的門將，長(zhǎng)得五大三粗的，喝得一口好酒，半斤八兩不帶醉意?？刹恢Φ?，一周前打完一場(chǎng)球后，僅喝了二兩酒就“醉”了，上吐下瀉，不想吃飯，在廠醫(yī)務(wù)室診斷為“急性胃腸炎”，掛了幾天水也不見效，變得焉焉巴巴的，好像換了個(gè)人。轉(zhuǎn)到市內(nèi)醫(yī)院一查，讓人大吃一驚：老洪患的并非什么胃腸炎，而是尿毒癥。

　　婦產(chǎn)科收了一位陰道大出血的中年婦女，經(jīng)了解，病人半年來(lái)經(jīng)常頭暈，渾身沒勁，走路都感到心慌，看了幾家醫(yī)院，都診斷為營(yíng)養(yǎng)不良性貧血，各種中藥、西藥、營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品吃了不少，就是不見效，血色素也就6克左右，這次月經(jīng)來(lái)了一個(gè)月還是淋漓不盡，今天突然出血不止。我看了看病人模糊的神志，萎黃的面容，馬上給病人抽血查腎功能，發(fā)現(xiàn)病人的血肌酐和尿素氮均明顯升高，病人原來(lái)是患了慢性腎炎，腎功能不全已到了尿毒癥期。

　　一位18歲的高三學(xué)生參加高考時(shí)來(lái)醫(yī)院體檢，各方面都合格，但化驗(yàn)結(jié)果一出來(lái)，尿常規(guī)異常。學(xué)生家長(zhǎng)都不相信：平時(shí)能吃能喝的，身子棒得像頭牛，照照鏡子，一副青春面容，哪來(lái)的什么腎炎？最后做了腎穿刺，證實(shí)這位學(xué)生還真是患了慢性腎小球腎炎。

　　提起腎炎，人們腦子里馬上就會(huì)浮現(xiàn)出一種“腎炎面容”——浮腫的臉，這是腎炎的活招牌。其實(shí)，以水腫為表現(xiàn)的腎炎僅占腎炎中的一部分。腎炎的表現(xiàn)多種多樣，除水腫外，尚有貧血、高血壓、少尿、多尿，發(fā)展到尿毒癥期，會(huì)出現(xiàn)消化道出血等。還有的腎炎毫無(wú)癥狀，我們稱之為隱匿性腎炎。

　　有人被查出得了慢性腎炎后感到莫名其妙：沒有過(guò)不舒服呀，咋就惹上這個(gè)病了呢？原來(lái)，慢性腎炎癥狀隱匿是有原因的。人體的一個(gè)腎臟具有100萬(wàn)個(gè)腎單位，兩個(gè)腎臟加起來(lái)，就有200萬(wàn)個(gè)腎單位，擁有強(qiáng)大的代償能力，就算50％的腎單位損壞了，剩下的50％也足夠擔(dān)負(fù)起全部的腎臟生理功能。當(dāng)腎炎未累及絕大多數(shù)腎小球時(shí)是不會(huì)出現(xiàn)癥狀的，尿中排出的蛋白不多，未造成血漿低蛋白，也不出現(xiàn)水腫。

　　除了水腫外，急性腎炎的其他癥狀沒有特殊性，例如腰痛、疲乏等癥狀，因?yàn)槠渌梢娪趥L(fēng)感冒及疲勞等情況下，通常不會(huì)引起人們的警覺。事實(shí)上，慢性腎炎中，只有15％～20％的人是從急性腎炎轉(zhuǎn)變而來(lái)的，大部分病人找不到明確的病因，自我感覺良好。但在腎臟內(nèi)部，潛伏的病灶在悄悄地侵蝕著腎組織。腎小球硬化，過(guò)濾障礙，內(nèi)分泌失調(diào)等會(huì)引發(fā)高血壓；腎臟破壞，促紅細(xì)胞生成素減少，可招致貧血；腎排毒功能下降，氨等毒素積聚在體內(nèi)，可刺激消化道引起惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。高血壓、貧血、消化道癥狀等沒有特異性，易被忽視。直到有一天，腎功能實(shí)在無(wú)法支撐下去了，病人才會(huì)因暴發(fā)出尿毒癥的癥狀而就診。這種悶聲不響的“啞巴腎炎”讓人猝不及防，不知不覺被它“咬”傷。

　　慢性腎炎的治療效果雖然不是太理想，但早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，注意飲食和生活規(guī)律，預(yù)防發(fā)展還是有作用的。一旦發(fā)展到腎功能衰竭，出現(xiàn)了尿毒癥，雖然有透析和換腎療法，但那畢竟是要付出昂貴代價(jià)的。急性腎炎中的絕大部分是可以完全治愈的，只有少部分反復(fù)發(fā)作，發(fā)展成慢性腎炎。讓人最為頭痛的就是沒有癥狀的“啞巴腎炎”。在此提醒人們提高警惕，抓住腎炎的蛛絲馬跡，在上呼吸道感染或其他急性感染后，一旦出現(xiàn)有一過(guò)性浮腫、血尿，或排尿時(shí)泡沫特別多且不易消失等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。（江蘇省徐州市云龍區(qū)人民醫(yī)院 杜長(zhǎng)明）