癥狀:少氣無力,消瘦面黃,聲喑音啞,潮熱盜汗,骨蒸癆熱,泄溏便急,痰白沫狀或血痰,心悸氣短,寡言少欲,納呆,自汗,滑精,閉經(jīng),苔黃燥,脈微細或虛大無力。
證候分析:
臟腑之間有互相資生、制約的關(guān)系,因此在病理情況下,肺臟局部病變也必然會影響其他臟器和整體,故有“其邪展轉(zhuǎn),乘于五臟”之說,肺癆與脾腎兩臟關(guān)系最為密切,脾為肺母,肺虛則耗奪脾氣以自養(yǎng),則脾亦虛,脾虛不能化水谷為精微上輸以養(yǎng)肺,則肺虛更重,互為因果,終致肺脾同病,見神疲乏力、納呆、便溏、畏寒、倦怠等癥。 腎為肺之子,肺虛腎失滋生之源,或腎虛相火灼金,子盜母氣,致使肺氣更為耗竭,而不能滋養(yǎng)于腎,終致肺腎兩虛,腎陰虧虛,相火偏亢,擾動精室,則見夢遺,女子則月經(jīng)不調(diào)等腎虛癥狀。
若肺虛不能制肝,腎虛不能養(yǎng)肝,肝火偏旺,上逆侮肺,可見性急善怒,脅肋掣疼等癥。如肺虛心火乘克,腎虛水不濟火,還可伴見虛煩不寐、盜汗、骨蒸癆熱等癥。 久延而病重者,可演變發(fā)展至肺脾腎三臟同病。或因肺病及腎,腎虛不能納氣,或因脾虛及腎,脾不能化精以資腎,由后天而及先天,甚則肺虛不能佐心治節(jié)血脈運行,而致氣虛血瘀,出現(xiàn)氣短、喘急、心悸、唇紺、肢冷、浮腫等癥,即肺源性心臟病的發(fā)生。
此證見于肺脾腎三臟俱虛的患者,為氣陰耗損發(fā)展而成,見于重癥肺結(jié)核晚期。
綜上所述,肺癆以陰虛為先,繼可導致氣陰兩虛,陰陽俱虛。以臟腑辨證而言,病之初起,為肺陰虧損,繼之肺脾同病,氣陰兩傷,后期肺脾腎三臟交虧,陰損及陽,而致陰陽俱虛,并見心肝臟腑功能損害的嚴重證候。 治法:滋陰補陽,固本殺蟲。
方藥:補天大造丸加減。
太子參15克,白術(shù)15克,山藥30克,茯苓20克,黃芪30克,紫河車15克,當歸15克,鹿角10克,龜板12克,白芍12克,白芨30克,功勞葉12克。
水煎服,1日1劑,早晚分2次口服。
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