老年慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫通常簡稱為“老慢支”，是我國老年人中的常見慢性呼吸道疾病?！袄下А背耸欠蝿用}高壓、肺源性心臟病和呼吸循環(huán)衰竭的重要危險因素之外，還是老年骨質(zhì)疏松癥的危險因素之一。
人到老年，由于骨鈣丟失，性激素水平下降和日照減少等因素的影響，使得骨質(zhì)疏松處于高發(fā)階段。而“老慢支”患者不僅可受到這幾個因素的影響，還可因以下幾個因素而使骨質(zhì)疏松變得更加嚴(yán)重起來：
?、偃毖醯挠绊??！袄下А被颊咂毡榇嬖谘醴謮旱牡拖隆＜又磸?fù)的肺部感染，導(dǎo)致機體處于缺氧狀態(tài)，進(jìn)而引起包括胃腸道在內(nèi)的多個臟器功能減退，影響鈣的吸收和利用，血鈣濃度降低，骨鈣移出增加，骨量減少，骨質(zhì)變得更為疏松起來。
?、诿庖咭蛩氐挠绊憽！袄下А被颊叩拿庖吖δ茌^同齡健康老年人低下，由此可使得具有免疫活性的促骨細(xì)胞吸收作用下降，影響骨鈣形成環(huán)節(jié)，骨量難以得到補充而骨質(zhì)疏松程度加重。
③日曬和運動的影響?！袄下А被颊咭蚍尾扛腥竞秃粑щy造成外出活動不便，戶外活動明顯較健康老年人減少。特別是在冬季，有些“老慢支”患者幾乎整日都呆在家中，更加使得患者戶外活動不足，日曬也因而缺乏，導(dǎo)致接受陽光紫外線而生成的內(nèi)源性維生素D不足，使得骨應(yīng)力刺激減少，骨量丟失加速。
醫(yī)學(xué)專家通過對“老慢支”患者的骨密度檢測，發(fā)現(xiàn)患者的腰椎、股骨頸、股骨三角和股骨粗隆等部位的骨密度均值顯著低于同齡健康老年人，這些部位的自發(fā)性骨折發(fā)生率也明顯高于健康老年人。無論是骨質(zhì)疏松引起的腰酸腿痛、身材變矮，還是因骨質(zhì)疏松引起的自發(fā)性骨折。都會進(jìn)一步增加患者痛苦，給日常生活和行動帶來不便。
因此，在“老慢支”的防治中，不僅要關(guān)注其感染、缺氧和呼吸功能減退等問題，加以積極處理，還需要重視其骨質(zhì)疏松問題，采取綜合措施進(jìn)行防范，避免自發(fā)性骨折及殘疾的發(fā)生。重要的防范措施在于：①控制原發(fā)病，即“老慢支”病情的控制，以降低缺氧、免疫功能下降和呼吸道感染的不利影響。②盡可能參加適宜的戶外運動鍛煉，例如步行就是“老慢支”的最為適宜戶外運動鍛煉項目。只要身體條件允許，就要長期堅持下去，每日步行3000米或更多一些，對改善“老慢支”病情和預(yù)防骨質(zhì)疏松都有好處。③科學(xué)補充維生素D和鈣劑，冬季里患者外出活動受限，在這一時期可根據(jù)醫(yī)生的建議，適量服用魚肝油丸（即維生素D）和鈣劑。同時，在這一時期要注意增加含維生素D和鈣豐富的食物攝入，如牛奶、雞蛋、肉末等。副主任醫(yī)師 魏開敏
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