一般護(hù)理:軍團(tuán)菌對(duì)熱的耐力較強(qiáng),在蒸餾水中可存活139天,在人工管道水源中可定居,通過(guò)氣溶霧吸方式感染人群。所以,要注意定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮,臺(tái)面用0.5%洗消凈擦拭,吸氧管、濕化瓶、霧化器每周應(yīng)徹底消毒1次。通風(fēng)時(shí)注意病人的保暖,避免冷空氣直吹或?qū)α鳌<毙云?、高熱期間絕對(duì)臥床休息,恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)。胸痛劇烈者取患側(cè)臥位,以減輕痛苦。呼吸困難者取半臥位并給予氧氣吸入。給予高蛋白、高熱能、高維生素、易于消化的飲食,鼓勵(lì)病人多飲水,每日至少2000ml-4000ml。
癥狀及并發(fā)癥的觀察和護(hù)理:
(1)高熱:可行冰袋溫水擦浴、溫酒精擦浴等物理降溫法,減輕病人的痛苦,增加其舒適感。由于高熱時(shí)唾液分泌減少,口唇干裂,容易發(fā)生口腔炎,可用生理鹽水或朵爾液漱口,口唇干裂可涂石蠟油,防止發(fā)生口腔炎。
?。?)咳嗽:軍團(tuán)菌肺炎好發(fā)于年老體弱者,他們活動(dòng)量少,痰液多蓄積體內(nèi),無(wú)力咳出。此時(shí)可指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)有效的咳嗽方法,鼓勵(lì)自行咳痰。若痰液粘稠不易咳出或無(wú)力咳出時(shí),可行霧化吸入、翻身、體位引流、應(yīng)用祛痰劑等,以保持呼吸道的通暢。
?。?)水、電解質(zhì)紊亂和腎功能異常:軍團(tuán)菌可釋放毒素引起低血鈉等,所以應(yīng)定期檢查病人血電解質(zhì)、尿常規(guī)及腎功能。發(fā)現(xiàn)異常積極協(xié)助醫(yī)生治療搶救。
藥物治療的觀察和護(hù)理:紅霉素為治療軍團(tuán)菌肺炎的道選藥物,可以口服,也可靜脈滴注,一般療程為2-3周。輸注時(shí)病人可出現(xiàn)局部疼痛、胃腸道不適(惡心、嘔吐)等,故宜慢速滴入并做好生活護(hù)理,及時(shí)清除嘔吐物,鼓勵(lì)病人少食多餐,適量進(jìn)食。
健康教育:肺炎多因機(jī)體抵抗力降低,細(xì)菌乘虛而入,所致,好發(fā)于冬春季節(jié)。所以,應(yīng)加強(qiáng)機(jī)體自身而寒能力的鍛煉,避免受涼,預(yù)防感冒,養(yǎng)成不吸煙、不飲酒的好習(xí)慣。同時(shí),還應(yīng)注意保持周?chē)h(huán)境的清潔,避免水源的污染。