老慢支病人如何預(yù)防感染？如何保持排痰通暢？

　　老慢支是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，特征為咳嗽、咳韌，或伴有喘息反復(fù)發(fā)作的慢性過程，嚴(yán)重時可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。此病尤以老年人為多見、約占15%左右，有些地區(qū)高達(dá)20%～30%。感染加重了老慢支的發(fā)生和發(fā)展，加重了病情，增加了治療難度。

（１）預(yù)防繼發(fā)感染的要點(diǎn)：

①戒煙：經(jīng)常吸煙者，支氣管粘膜可引起鱗狀上皮發(fā)炎，粘膜腺體增生、肥大和支氣管痙攣，易發(fā)生感染。

②加強(qiáng)耐寒鍛煉：冬季堅(jiān)持冷水洗漱，根據(jù)季節(jié)和機(jī)體情況調(diào)節(jié)保溫措施，不要過早穿棉衣。

③堅(jiān)持晨練：清晨在公園或空氣新鮮的地方做擴(kuò)胸運(yùn)動、深呼吸運(yùn)動、小跑步、氣功等，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

④脫離煙塵環(huán)境：煙霧、粉塵肌煙塵中攜有二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等，能損傷呼吸道粘膜，降低呼吸道的防御功能而引起感染。因而應(yīng)做好防塵、防毒、防大氣污染工作。

⑤對年老體弱無力咳嗽者或痰量較多者，以吐痰為主，不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥（如可待因），以免抑制呼吸中樞及加重呼吸道阻塞。

⑥采用氣管炎菌苗作為抗原注射，提高免疫力，防止或減少感染，在發(fā)作季節(jié)前每周皮下注射1次，劑量從01毫升開始，0.5～1毫升為維持量，如有效，可堅(jiān)持1～2年。

⑦采用核酪注射（麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液），每周肌肉成皮下注射2次，每次2～4毫升，發(fā)病季節(jié)前連用2～3月，可減少感冒及慢支發(fā)作。

⑧中醫(yī)藥預(yù)防感染亦有一定作用。

⑨天氣突然變冷時，注意保暖，可穿棉衣，少在寒風(fēng)下活動。

（２）老慢支病人如何保持排瘓通暢。

　　老慢支病人的分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)，引起反射性咳嗽、咳痰，一般在晨起和睡前較重，痰量以清晨較多，這是因?yàn)橐归g睡眠后管腔內(nèi)蓄積極液，使副交感神經(jīng)興奮引起支氣管分泌物增多，如不及時列陣出，易導(dǎo)致感染，為使韌液容易列纖出，需注意:

①定時變換體位，刺激排痰。

②輕輕拍打病人背部，坐位時，令病人頭前傾低下，由下背逐漸向上輕輕拍打，刺激排痰，同時還可使痰液移出積聚的支氣管腔，有利于咳出。

③霧化療法，用痰易凈、胰脫氧核糖核酸酶＋抗生素（或＋舒喘靈）配成藥液，進(jìn)行超聲霧化吸入，每天2～3次，有消除支氣管炎癥和稀化痰液的作用，有利于痰液排出。

④采取頭低足高位或倒立臥位，以利體位引流，使積聚的痰液咳出，此法適用于痰液堵塞于小支氣管內(nèi)的病人。

⑤五禽戲、擴(kuò)胸運(yùn)動、深呼吸運(yùn)動、氣功療法等有利于痰液咳出，可擇其1～2種進(jìn)行晨練。