肺結(jié)核易與那些病并存

某些疾病或狀態(tài)為結(jié)核病的發(fā)病、患病提供了有利條件，因而這類病常伴隨結(jié)核病而存在，稱為并存病。近年來(lái)艾滋病、糖尿病、哮喘等都有增多趨勢(shì)與結(jié)核病的伴發(fā)率都有增高，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這類疾病的防治。

　　艾滋病：ＨＩＶ感染降低了機(jī)體細(xì)胞免疫能力使人體對(duì)結(jié)核菌易感染易發(fā)病，并易傳播和死亡，當(dāng)前非洲艾滋病者中伴發(fā)結(jié)核者高達(dá)１/３，發(fā)病是ＨＩＶ陰性者的３－６倍。

　　糖尿病：其代謝異常導(dǎo)致抵抗力下降，以及代謝產(chǎn)物有利于結(jié)核菌生長(zhǎng)是易感染易發(fā)生結(jié)核病的基礎(chǔ)。我國(guó)糖尿病并發(fā)結(jié)核病者達(dá)19.3％-24.1％，是普通人群的４－８倍，且有增高趨勢(shì)。８０年代我國(guó)結(jié)核病并發(fā)糖尿病者占1.4％，與普通人群中糖尿病患病率1.2%相近。但十多年來(lái)我國(guó)糖尿病患病率增加，二者的并發(fā)率甚至已增加一倍以上。

　　哮喘:有人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核者較健康人組并發(fā)哮喘者高５倍。其原因可能為：（1）結(jié)核菌直接損害支氣管，且其代謝產(chǎn)物又可使支氣管反應(yīng)性增高；（2）結(jié)核可繼發(fā)病毒感染誘發(fā)哮喘；（3）抗結(jié)核藥導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)，有報(bào)導(dǎo)發(fā)生率約1.5%。

　　矽肺：由于矽塵損害吞噬細(xì)胞功能，并影響外周細(xì)胞，干擾淋巴因子生成，故影響免疫功能而易發(fā)結(jié)核。結(jié)核者因呼吸道對(duì)粉塵清除功能降低也易并發(fā)矽肺。二者并發(fā)率頗高。一、二期矽肺并發(fā)結(jié)核者占２０－４０％，三期者可達(dá)７０－９５％。