全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/婦幼頻道：不久前，趙女士(化名)結(jié)婚多年遲遲不能懷孕，經(jīng)婦幼保健院專家確診趙女士的不孕是曾經(jīng)過(guò)度治療宮頸糜爛導(dǎo)致的“后遺癥”。宮頸糜爛曾經(jīng)是困擾很多中國(guó)女性的“婦科病”之一，甚至有人擔(dān)心會(huì)患癌而千方百計(jì)去治療。事實(shí)上，早在幾年前“宮頸糜爛”這個(gè)診斷就已被醫(yī)學(xué)教科書摒棄。因?yàn)閷m頸糜爛不是疾病而是一種正常的生理現(xiàn)象。而一些因?yàn)檫^(guò)度治療“宮頸糜爛”的女性，也在幾年后出現(xiàn)了各種不同的困擾。
宮頸糜爛過(guò)度治療后導(dǎo)致不孕
“宮頸糜爛是一個(gè)過(guò)時(shí)的診 斷，但是現(xiàn)在仍有很多女性不知道。我經(jīng)常會(huì)接診到一些患者，因?yàn)榛加袑m頸糜爛而擔(dān)心、驚恐，懷疑自己將來(lái)會(huì)得宮頸癌。”徐州市市婦幼保健院婦科十四病區(qū)主任宋紅娟說(shuō)，“還有的女性擔(dān)心患宮頸糜爛不能懷孕，其實(shí)沒(méi)有那么嚴(yán)重。宮頸糜爛在新的醫(yī)學(xué)教科書中，早就被重新定義是一種正常的生理現(xiàn)象。可是仍有人千方百計(jì)地去治療它，事實(shí)上恰恰相反，過(guò)度治療后的宮頸糜爛反而會(huì)導(dǎo)致不孕。”
不久前，宋主任接診的趙女士就是其中的一個(gè)典型案例。趙女士因?yàn)榻Y(jié)婚多年卻始終無(wú)法懷孕才來(lái)到市婦幼保健院治療的，“大夫，我是不是得宮頸癌了，宮頸癌也是接觸性出血。”起初趙女士一度懷疑自己得了不治之癥，猶如一塊心病壓得自己喘不過(guò)氣來(lái)。
宋主任經(jīng)過(guò)檢查確診趙女士并沒(méi)有患上富頸癌，但卻發(fā)現(xiàn)，患者的宮頸像是做過(guò)手術(shù)之類的治療，但在問(wèn)診時(shí)，宋主任了解到趙女士年輕時(shí)因?yàn)闄z查出宮頸糜爛在小診所做過(guò)治療。最終宋主任得出結(jié)論趙女士的不孕和接觸性出血正與當(dāng)初的宮頸治療有關(guān)。
“宮頸糜爛通過(guò)微波或利普刀治療后，會(huì)引起子宮內(nèi)膜異位接觸性出血，也正是這個(gè)原因成為她不孕的罪魁禍?zhǔn)住?rdquo;宋主任說(shuō)。經(jīng)過(guò)宋主任的悉心治療后，現(xiàn)在趙女士已經(jīng)懷孕四個(gè)月了。
正常生理現(xiàn)象不會(huì)“變’’成癌
像趙女士這樣，檢查出宮頸糜爛后，去做治療的不在少數(shù)。直到現(xiàn)在，宋主任接診的的患者中，很多人對(duì)宮頸糜爛仍然不能“釋懷”。“患者仍然認(rèn)為宮頸糜爛是病，擔(dān)心會(huì)轉(zhuǎn)變成宮頸癌。”宋主任在采訪中多次強(qiáng)調(diào)，富頸糜爛不是病，是正常的生理現(xiàn)象。不會(huì)變成癌，更不會(huì)導(dǎo)致不孕。
那么究竟什么是“宮頸糜爛呢”?宋主任解釋，“宮頸糜爛”，只是宮頸口外部的鱗狀上皮和富頸內(nèi)側(cè)的柱狀上皮在交界處發(fā)生位移，柱狀細(xì)胞外移覆蓋鱗狀細(xì)胞的一種生理表現(xiàn)。之所以外移是雌性激素水平?jīng)Q定的，如果是絕經(jīng)后的女性反而不會(huì)發(fā)生宮頸糜爛。宮頸糜爛恰恰是代表女性年輕特有的“標(biāo)志”。
“現(xiàn)在婦科檢查中已經(jīng)不再提宮頸糜爛這個(gè)概念了。”宋主任說(shuō)，有的患者會(huì)提出疑問(wèn)“以前提到的宮頸糜爛I、Ⅱ、Ⅲ度是什么意思，難道不是嚴(yán)重程度嗎?”
宋主任解釋道，“其實(shí)I、Ⅱ、Ⅲ度是按面積劃分的，患者以為從I度發(fā)展到Ⅲ度就是嚴(yán)重了，實(shí)際上不是，這只不過(guò)是一個(gè)面積的描述，和病情毫無(wú)關(guān)系。其實(shí)就是受雌激素影響后柱狀上皮外翻的程度不同，都是正常的生理現(xiàn)象。”
除非白帶異常，有炎癥，只要針對(duì)性用藥即可，否則無(wú)需用藥。因?yàn)閱渭兊膶m頸糜爛，即使吃藥也沒(méi)有效果。
要與宮頸癌、癌前病變相區(qū)
但值得注意的是，宮頸糜爛需要與富頸癌和宮頸癌前病變相區(qū)別。“這就需要同各種婦科檢查，借助一些檢查手段進(jìn)一步鑒別。”宋主任說(shuō)，有的患者希望大夫通過(guò)眼觀給出結(jié)論，這個(gè)很難做到，因?yàn)殍b別結(jié)果不是通過(guò)眼睛就能看出來(lái)的。
由于宮頸糜爛某些方面與宮頸癌、癌前病變有類似之處，所以首先需要通過(guò)脫落細(xì)胞檢查、宮頸癌三階段篩查、HPV(人乳頭瘤病毒)、陰道鏡的檢查進(jìn)行第一階段的篩查。如果懷疑有異常的前提下，則需要進(jìn)行第二階段的活檢，就是取宮頸上皮組織進(jìn)行活檢，看是否存在癌細(xì)胞或癌前病變。在活檢有問(wèn)題的前提下，才需要做第三階段的進(jìn)一步錐切。
宋主任強(qiáng)調(diào)，這三個(gè)階段的檢查都是在前一階段有問(wèn)題的前提下，才做的進(jìn)一步檢查，否則無(wú)需過(guò)度檢查。另外，必須要在正規(guī)醫(yī)院檢查。
在采訪中，宋主任不止一次地提醒，“宮頸糜爛不是病，不要輕易做微波、利普刀等治療，否則后患無(wú)窮。”
過(guò)度治療會(huì)引起子宮內(nèi)膜異位癥
既然不是病自然無(wú)需治療，可是社會(huì)上對(duì)于宮頸糜爛的治療手段有很多，如冷凍、電燙、激光、微波、利普刀等等。
如果經(jīng)過(guò)微波或利普刀等方法治療后，究竟對(duì)女性有什么影響呢?宋主任表示，事實(shí)上，微波和利普刀治療會(huì)誘發(fā)宮頸細(xì)胞的病變。輕則導(dǎo)致宮頸口松弛度發(fā)生改變。宮頸口變緊，因?yàn)檎尺B月經(jīng)血流不出來(lái)，自然無(wú)法受孕。如果宮頸口松弛，胚胎著床后會(huì)反復(fù)流產(chǎn)。另外，還會(huì)引起子宮內(nèi)膜異位癥。
“好多患者因?yàn)?strong>宮頸糜爛非常驚恐，認(rèn)為Ⅲ度要得富頸癌了。因此憂慮甚至哭訴，還沒(méi)生孩子，怎么辦?”宋主任反復(fù)強(qiáng)調(diào)，即使宮頸糜爛Ⅲ度也不會(huì)影響懷孕，不會(huì)影響胎兒的發(fā)育，也不等于會(huì)得宮頸癌。
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
