全程導醫(yī)網(wǎng) 胡娜 報道
在線專家：姚煥玲，徐州婦幼保健院姚煥玲婦科專家、主任醫(yī)師，臨床科主任。
技術擅長： 宮頸癌、卵巢癌、宮體癌、外陰癌等各科惡性腫瘤的手術治療
學術成就：從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，規(guī)范診療婦產(chǎn)科各種疾病及疑難雜癥，熟練且廣泛開展了婦產(chǎn)科各類手術，廣泛開展了宮腹腔鏡手術；各種經(jīng)陰道手術，如脫垂式非脫垂子宮切除、盆底缺陷性疾病及生理性畸形的手術矯正術。于復旦大學上海腫瘤醫(yī)院專項進修婦科腫瘤、相關綜合性治療，同時以開展了不孕不育的各科治療。
門診時間：每周一、三上午
子宮內(nèi)膜癌是婦科的好發(fā)病、常見病，發(fā)病率較高，正日益威脅著女性朋友的健康。徐州市婦幼保健醫(yī)院婦科主任姚煥玲主任介紹，在我國子宮內(nèi)膜癌遠低于子宮頸癌，但在一些西方發(fā)達國家，本病高于子宮頸癌，位于婦科惡性腫瘤的首位。高發(fā)年齡為58~61歲，約占女性癌癥總數(shù)的7%，占生殖道惡性腫瘤20%~30%，近年發(fā)病率有上升趨勢，與宮頸癌比較，已趨于接近甚至超過。
子宮內(nèi)膜如何診斷
姚主任說：子宮內(nèi)膜癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一。是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。
子宮頸癌一般發(fā)病方式
一類較年輕些，在無孕酮拮抗的雌激素長期作用下，子宮內(nèi)膜發(fā)生增生性改變，最后導致癌變，但腫瘤分化較好
另一類發(fā)病機制不清楚，可能與基因變異有關，多見于絕經(jīng)后老年人，體型瘦，雌激素水平不高。在癌灶周圍可以是萎縮的子宮內(nèi)膜，腫瘤惡性度高，分化差，預后不良。
姚主任說到：子宮內(nèi)膜癌患者多為老年婦女，絕經(jīng)期延遲，或月經(jīng)不規(guī)則；常為不孕或產(chǎn)次不多，合并肥胖、高血壓、糖尿??；若絕經(jīng)后又有不規(guī)則陰道流血或排液臭則更宜引起注意。對年輕患者有不規(guī)則陰道流血者，也要慎重弄清其原因，尤其經(jīng)過治療而無效者也應做診刮。陰道排液及腹痛已是晚期癥狀。
子宮癌早期三大臨床癥狀
早期子宮頸癌的臨床表現(xiàn)多不明顯，或僅有類似宮頸炎的癥狀，容易造成漏診;一旦出現(xiàn)癥狀，多已發(fā)展到晚期?？墒侨绻覀兤綍r多留心觀察，就可發(fā)現(xiàn)子宮頸癌的早期癥狀。
一旦出現(xiàn)癥狀，則多表現(xiàn)為：
（一）子宮出血：絕經(jīng)期前后的不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經(jīng)期患者易誤認為月經(jīng)不調(diào)，不及時就診，即使醫(yī)生亦往往疏忽。個別也有月經(jīng)周期延遲者，但表現(xiàn)不規(guī)律。在絕經(jīng)后患者多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。子宮內(nèi)膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。
（二）陰道排液：因腺癌生長于宮腔內(nèi)，感染機會較宮頸癌少，故在初期可能僅有少量血性白帶，但后斯發(fā)生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿，引起發(fā)燒、腹痛、白細胞增多。一般情況也迅速惡化。
（三）疼痛：由于癌腫及其出血與排液的瘀積，刺激子宮不規(guī)則收縮而引起陣發(fā)性疼痛，約占10～46%。這種癥狀多半發(fā)生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結(jié)締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛，往往呈頑固性和進行性加重；且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。
（四）其他：晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或/及鄰近組織器官可致該側(cè)下肢腫痛，或壓迫輸尿管引起該側(cè)腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮；或出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。
子宮內(nèi)膜如何治療
姚主任講到：在治療子宮內(nèi)膜方面，她建議幾點：
臨床上，子宮癌常用的治療手段是放化療，但放、化療引起的毒副反應常使病人難以承受。中醫(yī)藥在與放、化療的配合治療中具有減毒增效的作用。
放射治療是以高能射線攻擊局部腫瘤，其引起的機體損害中醫(yī)稱之為“火邪熱毒”，希福中醫(yī)腫瘤醫(yī)院專家總結(jié)，三聯(lián)平衡療法突破了傳統(tǒng)的單一的“以毒攻毒” “正虛論”，等極為片面的觀點，更超越了西醫(yī)手術、放療、化療三大常規(guī)治療的局限性，達到了三大常規(guī)療法所不能達到的效果。
本療法不需住院、無痛苦，攻邪不傷身、補虛不戀邪，采取內(nèi)服與外用、全身與局部、臟腑與經(jīng)絡穴位相結(jié)合，見效快速，在殺死癌細胞的同時，提高機體免疫力，排除毒邪、調(diào)節(jié)細胞內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)定基因、修復受損基因，使子宮癌愈后不易復發(fā)，對危重晚期病人仍能迅速見效。
子宮內(nèi)膜如何預防
姚主任提到，子宮內(nèi)膜癌無論是輕度還是重度子宮內(nèi)膜癌都應該注意預防
她建議預防五點：
1.對高危人群，進行監(jiān)控。高危病人包括下述婦女：
1) 早來經(jīng)，晚絕經(jīng)；
2) 長期月經(jīng)不調(diào)史；
3) 晚婚、不育；
4) 有用雌激素及三苯氧胺史；
5) 肥胖、糖尿病、高血壓；
6) 腫瘤家族史；
7) 接受放療史。
2.對已婚婦女，進行常規(guī)防癌檢查，特別應將B超檢查作為常規(guī)檢查必要內(nèi)容。B超中應特別注意子宮內(nèi)膜情況。北京婦產(chǎn)醫(yī)院腫瘤科孔為民
3.治療內(nèi)膜增生型病變，特別是子宮內(nèi)膜不典型增生患者。目前已有孕激素治療子宮內(nèi)膜增生病變的經(jīng)驗。不少婦女，因內(nèi)膜增生病變而致不育應用孕激素后不僅可治愈增生病變，而且能妊娠及生育。
4.不要盲目使用外源性雌激素。運用雌激素時，應合用孕激素，并在醫(yī)師指導下使用。
5.子宮內(nèi)膜癌的處理，應在?？漆t(yī)院及專科醫(yī)師下處理為好。治療方案的合理選擇是治療效果優(yōu)劣的重要因素，有經(jīng)驗和知識的?？漆t(yī)師才能更好地承擔這方面的工作。
姚主任總結(jié)說：特別是女性婦科疾病，早期發(fā)現(xiàn)，治療效果明顯。一定定期做檢查會婦科疾病有一定的幫助。
