在線專家：畢蘇寧 徐州市婦幼保健院病理科副主任醫(yī)師，徐州市醫(yī)學會病理學會委員,市醫(yī)療事故鑒定專家組成員。1978年畢業(yè)于南京醫(yī)學院醫(yī)療系，從事婦產(chǎn)科臨床10余年，病理專業(yè)20余年。專業(yè)特長：在婦科疾病及婦科腫瘤病理診斷積累了豐富經(jīng)驗，對宮頸癌前病變、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、乳腺癌診斷及臨床病理分期診斷、預(yù)后監(jiān)測方面為臨床提供重要的治療依據(jù)。完成徐州市科研課題2項，在國家級刊物、省級刊物發(fā)表論文數(shù)篇。
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子宮頸癌在女性生殖器癌瘤中占首位，也是婦女各種惡性腫瘤最常見的癌瘤?；疾÷收紜D女惡性腫瘤的半數(shù)以上，最多見于40—49歲，20歲以下罕見，癌前病變多見于30—40歲。由于子宮頸易于暴露，同時可以直接進行細胞學及活體組織檢查，因此子宮頸癌不但能夠得到早期診斷，還可將癌前期病變作出診斷。近年來最隨著大面積普查普治工作的開展，使宮頸癌能都做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療，宮頸癌的患病率和死亡率都顯著下降。
子宮頸癌的病因尚不清楚，國內(nèi)外大量資料證明，早婚、早育及多產(chǎn)的婦女有較高的患病率，其他如多次擊昏以及性生活紊亂的婦女，宮頸癌患病率亦較高以及患有HPV感染16、18型的患者。
據(jù)徐州市婦幼保健院病理科副主任醫(yī)師畢蘇寧介紹，子宮頸癌的發(fā)展過程近幾年，通過大量的研究已經(jīng)明確非典型增生是癌前病變，非典型增生，原位癌及浸潤癌為一組有連貫性的病變;由早期表面病變非典型增生開始，病因繼續(xù)存在時，將逐漸進展到浸潤癌。
經(jīng)研究還證明，絕大多數(shù)宮頸癌是逐漸而不是突然發(fā)生的，癌前病變往往在一個相當長的時間內(nèi)是可逆的，然后進入表面的“原位癌”階段，此時期又可持續(xù)多年，在此期沒有臨床癥狀，可用宮頸及頸管的細胞學刮片檢查發(fā)現(xiàn)，并經(jīng)活體組織檢查方法得出診斷。非典型增生可分為輕、中、重。輕度和中度有三種轉(zhuǎn)歸：①消退或逆轉(zhuǎn)②不變③癌變。輕度不典型增生的病人，常常在復(fù)查中或經(jīng)過炎癥治療后病灶消退，不在能找到非典型增生的病變。
宮頸癌的臨床表現(xiàn)
畢主任說，非典型增生、原位癌及鏡下早浸癌一般無癥狀，而浸潤癌的癥狀有：
一、 出血：不規(guī)則出血，其持續(xù)時間、血量、或間隔都無規(guī)律，可為持續(xù)性或間斷性，偶因較大血管受侵蝕而發(fā)生大出血。
二、 排液：排液較少見，發(fā)生較晚，腫瘤潰爛科產(chǎn)生稀薄的漿液血性分泌物，有臭味。到晚期由于癌組織壞死，感染，可出現(xiàn)大量濃性或米湯樣惡臭的白帶。
三、 疼痛：疼痛時很晚期的癥狀，表示宮頸旁組織已有明顯浸潤，往往累及股或腰骶神經(jīng)，以致引起嚴重的大腿及腰骶部持續(xù)性或深鉆性疼痛。
宮頸癌的早期診斷
一、婦科普查不容忽視
任何年齡的婦女，凡有不規(guī)則出血、性交后出血或陰道排液增加者，應(yīng)作仔細的婦科檢查。檢查時應(yīng)注意子宮頸的局部情況，如子宮頸的軟硬度、糜爛面的境界是否規(guī)則、結(jié)構(gòu)是否清晰、有無接觸性出血、子宮頸的活動度、穹窿是否受侵等。
市婦幼保健院病理科專家畢蘇寧特別提醒道：宮頸癌雖然危險，但是也有它自己的“軟肋”，最易早期發(fā)現(xiàn)早期治療。從早期的炎癥發(fā)展到惡性的癌變需要6到8年的時間，如果好好把握住這段時間，現(xiàn)代醫(yī)學手段是完全可以把癌變檢查出來，及時采取相應(yīng)的措施，保證女性重新過上健康生活的。根據(jù)研究顯示，宮頸癌最開始的一期狀態(tài)，治愈率可以達到80%到90%，二期時是60%到70%，進入三期還能有40%到50%，但發(fā)展到四期只有10%了，所以，定期檢查，及時治療是非常重要的。
二、早期診斷項目
子宮頸癌的早期診斷十分重要，是提高治愈率的主要途徑。早期宮頸癌沒有癥狀，因此早期診斷主要依靠預(yù)防性的普查，目前采用的方法主要為子宮頸刮片的細胞學檢查。
?、佟⒆訉m頸刮片細胞學檢查：一般采用5級分級法，Ⅲ—Ⅳ級涂片均需進行活體組織檢查，以明確診斷。
②、宮頸和頸管的活體組織檢查：陰道鏡下可疑區(qū)或在碘陰性區(qū)，取多點活檢。
?、?、宮頸錐形切除術(shù)：在活體組織檢查不能肯定有無浸潤癌時，可進行宮頸椎形切除術(shù)。
?、堋㈥幍犁R檢查：陰道鏡不能直接診斷癌瘤，但可協(xié)助選擇活檢的部位，有助于找到早期病變的部位、范圍、性質(zhì)及程度。
1、定期開展宮頸癌的普查普治，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療，不斷降低宮頸癌的發(fā)生率提高治愈率，降低病死率。
2、積極開展宮頸癌慢性病的防治，加強對癌前病變的診斷、治療及隨訪，以降低宮頸癌的發(fā)生率。
3、重視宮頸癌的早期癥狀，宮頸癌的大體檢查及細胞學涂片檢查。
4、提倡晚婚、計劃生育、加強性衛(wèi)生宣教。
專家提醒，女性朋友需要每年做一次婦科體檢，盡早發(fā)現(xiàn)癌變的產(chǎn)生，為治療爭取時間。即使毫無癥狀，也要堅持定期檢查，要相信，早期發(fā)現(xiàn)、積極治療宮頸病變，盡量避免誘發(fā)因素，宮頸癌是可以預(yù)防的!
