全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：今年32歲的王女士，去年單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢有一個(gè)2.5厘米的囊腫。當(dāng)時(shí)醫(yī)生提醒她，定期復(fù)查，囊腫可能會(huì)自己消失也可能會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)大。如果囊腫不消失還長(zhǎng)大，可能就要考慮手術(shù)了!王女士聽從醫(yī)生的建議定期做了復(fù)查，不幸的是現(xiàn)在囊腫長(zhǎng)到了3.5厘米。王女士開始擔(dān)心了，到底要不要手術(shù)呢?手術(shù)切除后還會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)呢?
針對(duì)很多女性關(guān)心的卵巢囊腫手術(shù)治療相關(guān)問題，徐州市婦幼保健院婦科主任醫(yī)師黃如亮給出了詳細(xì)解答。
Q1、卵巢囊腫通過手術(shù)進(jìn)行切除以后，會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)?如果多次復(fù)發(fā)，是否應(yīng)該切除卵巢?
黃如亮主任：對(duì)于卵巢囊腫手術(shù)，醫(yī)生在手術(shù)之前會(huì)對(duì)患者的病情做一個(gè)判斷評(píng)估，大部分都會(huì)采取保留卵巢功能的手術(shù)。這種手術(shù)只會(huì)把卵巢囊腫剔除，卵巢組織仍然會(huì)保留，所以會(huì)有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。卵巢是一個(gè)內(nèi)分泌和生育的器官，不贊成因?yàn)閾?dān)心復(fù)發(fā)，所以直接把卵巢切除了。而且在卵巢囊腫手術(shù)中，醫(yī)生能夠評(píng)估出患者的卵巢有沒有保留的價(jià)值。如果已經(jīng)過了生育年齡，而這個(gè)囊腫又有潛在的惡變風(fēng)險(xiǎn)，那么就一定要切除卵巢。另外，現(xiàn)在一些監(jiān)測(cè)方法是可以監(jiān)測(cè)卵巢腫瘤的復(fù)發(fā)概率的。
正常微創(chuàng)手術(shù)的病人，出院以后的半個(gè)月~1個(gè)月需要進(jìn)行復(fù)查，如果這段時(shí)間沒有出現(xiàn)問題，就延長(zhǎng)至3個(gè)月~半年左右做定期的檢查，超過1年以上的就每年查一次，以便對(duì)囊腫的復(fù)發(fā)和變化進(jìn)行跟蹤。如果一旦復(fù)發(fā)了，還需要做手術(shù)。
Q2、多次手術(shù)會(huì)不會(huì)影響卵巢的生育功能?
黃如亮主任：這個(gè)需要分兩個(gè)方面去看：①患者的這個(gè)囊腫本身會(huì)不會(huì)影響她的生育?比如像子宮內(nèi)膜異位囊腫，這類的患者，有40%左右會(huì)不能懷孕。這個(gè)疾病本身就會(huì)影響患者的生育功能。那這類的病人怎么辦呢?如果因?yàn)椴辉邪l(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位囊腫，除了手術(shù)可以使用一些藥物和輔助生殖的方法提高患者受孕能力。②2次以上的反復(fù)手術(shù)是否都在同一個(gè)部位?比如都在卵巢的同一側(cè)，那么就會(huì)影響這一側(cè)的卵巢功能。但是隨著現(xiàn)在輔助生殖的發(fā)展，已經(jīng)解決了這一些問題了，也可以通過其他方式提高患者的受孕機(jī)會(huì)。
Q3、做完卵巢囊腫微創(chuàng)手術(shù)以后，對(duì)身體有沒有影響?為什么會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量過少的情況?醫(yī)生建議吃避孕藥調(diào)理，這避孕藥可以長(zhǎng)期服用嗎?
黃如亮主任：卵巢囊腫的微創(chuàng)手術(shù)雖然叫微創(chuàng)，但是針對(duì)具體每個(gè)患者的囊腫大小，對(duì)卵巢的損傷就不一樣。比如子宮內(nèi)膜異位囊腫，如果累積很大，侵蝕卵巢組織，那么即使是把囊腫切除，卵巢組織保留下來了，卵巢的功能還是會(huì)受到很大的影響。這就有可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量改變的情況。建議吃避孕藥是可以的。如果患者沒有其他一些不適合吃避孕藥的條件下，可以長(zhǎng)期服用。避孕藥可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善月經(jīng)的情況，對(duì)身體影響不大。當(dāng)然這也還是需要看每個(gè)人的具體情況。
Q4、除了每年做定期檢查，還有什么方法能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫?早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)，是否就能控制其不再長(zhǎng)大?微創(chuàng)手術(shù)對(duì)囊腫的大小有沒有界限?
黃如亮主任：早期的卵巢囊腫是沒有任何癥狀的，所以往往是在體檢或者婦科檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)的。對(duì)于生育年齡的、好發(fā)年齡段的婦女應(yīng)該定期體檢，定期婦科檢查，這是最好的辦法。因?yàn)樵缙诘穆殉材夷[太小，其他方法是查不出來的。早期發(fā)現(xiàn)是可以預(yù)防囊腫長(zhǎng)大的。只要確定是腫瘤，就建議患者盡早手術(shù)，以避免腫瘤發(fā)生變化。過大的囊腫不適合做微創(chuàng)手術(shù)。
Q5、如果懷孕時(shí)發(fā)現(xiàn)有囊腫，可以在剖腹生產(chǎn)時(shí)一并切除嗎?囊腫對(duì)胎兒有影響嗎?有沒有什么注意事項(xiàng)?
黃如亮主任：現(xiàn)在大量的女性在懷孕期間檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有囊腫。需要根據(jù)不同的階段、囊腫的大小和伴隨的癥狀，來具體分析。比如在孕前沒有發(fā)現(xiàn)，早孕出現(xiàn)的盆腔包塊，這更需要鑒別出是否為功能性的包塊。如果超過3個(gè)月、12周以上還持續(xù)存在的比較大包塊，那么這就可能是病理性的囊腫。具體怎么處理需要看具體每個(gè)人的情況。曾有孕婦12周時(shí)突發(fā)腹痛，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是卵巢囊腫的蒂扭轉(zhuǎn)，這種情況下就一定要做手術(shù)。因?yàn)樗鼤?huì)影響到胎兒。
Q6、能不能等到生產(chǎn)時(shí)，選擇剖腹生產(chǎn)一并把囊腫切除?
黃如亮主任：如果患者在晚期確實(shí)存在囊腫，或者患者有剖宮產(chǎn)的指征，同時(shí)又有囊腫存在，那么就可以這樣做。但是如果沒有這些做手術(shù)的必要的話，不主張只是因?yàn)橛幸粋€(gè)囊腫，所以就想通過剖宮產(chǎn)切除囊腫。因?yàn)槿绻夷[長(zhǎng)得不大，沒有發(fā)生扭轉(zhuǎn)、沒有影響到胎兒，也不影響患者順產(chǎn)，那么可以選擇在生完孩子以后，再進(jìn)行卵巢囊腫的手術(shù)處理。因?yàn)閼言衅陂g進(jìn)行手術(shù)是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。
“為什么我們呼吁女性一年要做一次體檢，就是因?yàn)槁殉材夷[早期不容易發(fā)現(xiàn)，很少有人有癥狀，一般都是通過B超查出來的，而年幼的女孩更不會(huì)去查，都是有了癥狀、肚子疼了才來醫(yī)院，所以臨床上，有一部分孩子來晚了，肚子疼的時(shí)間太長(zhǎng)了，轉(zhuǎn)變?yōu)榈倥まD(zhuǎn)伴組織壞死，只能把一側(cè)壞死的卵巢切掉了。所以，我們建議，對(duì)女孩子來說，有什么不舒服的情況隨時(shí)上醫(yī)院來，忍忍就過去了的想法不能有;而生育期的女性，一定要定期進(jìn)行體檢，做B超檢查，進(jìn)行預(yù)防，及早發(fā)現(xiàn)問題。”采訪最后，黃主任這樣告誡大家。
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