全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：隨著社會(huì)環(huán)境的不斷變化，女性作為社會(huì)參與者，扮演著越來越重要的角色。但隨著社會(huì)對(duì)女性壓力的不斷增加，乳腺疾病、宮頸疾病的發(fā)病率呈逐年攀升態(tài)勢(shì)。其中，乳腺腫瘤和宮頸腫瘤作為女性易發(fā)疾病，發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重威脅女性身體健康。早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，是降低女性患者腫瘤死亡率的關(guān)鍵。2020年4月15日到21日是第26屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周，為進(jìn)一步提高全社會(huì)癌癥防控意識(shí)，營(yíng)造全民防癌抗癌的良好氛圍，徐州市婦幼保健院、徐州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心積極開展以“癌癥防治共同行動(dòng)”為主題的腫瘤防治宣傳周活動(dòng)。引導(dǎo)女性遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣，建立健康生活方式。
普及乳腺腫瘤防治知識(shí) 盡顯醫(yī)者仁心
在我國(guó)，乳腺癌的發(fā)病率占女性惡性腫瘤的第一位，它有著“女性第一癌”的稱號(hào)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)女性乳腺癌的發(fā)病率合計(jì)為42.55/10萬，城市為51.91/10萬，農(nóng)村為23.12/10萬，且發(fā)病率正在逐年上升，并呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。乳腺癌也并非女性“專利”，男性也有患乳腺癌的可能，男性乳腺癌患者較少，約占乳腺癌患者的1%左右。
多年來，徐州市婦幼保健院積極開展腫瘤防治宣傳。對(duì)于乳腺腫瘤如何做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，甲乳科主任梁興忠一直努力帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)做好向女性乳腺知識(shí)普及工作。
乳腺科梁興忠主任
近年來，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，乳腺癌的治療也取得了很大的進(jìn)展，例如新的內(nèi)分泌藥物和靶向藥物的不斷出現(xiàn)，越來越多的患者經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范治療，實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)期生存。徐州市婦幼保健院乳腺科主任梁興忠說，“我們醫(yī)院接診的很多乳腺癌患者都實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)期生存。不少人從接受乳腺癌治療到現(xiàn)在已經(jīng)過去了20年、30年，甚至終生都沒有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，身體狀況良好，達(dá)到了治愈的目的。”所以，一旦發(fā)現(xiàn)乳腺癌，不必恐慌，只要到專業(yè)的醫(yī)院就診，接受規(guī)范的治療，治愈率是很高的。尤其是早期乳腺癌，大多數(shù)患者終生不會(huì)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。
乳腺癌是一種可防、可治的疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療很重要。
乳腺終腫瘤的篩查包括常規(guī)的手法體檢、乳腺彩超和乳腺鉬靶。“乳腺腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵在于定期自我檢查。”梁興忠主任介紹，乳腺腫瘤出現(xiàn)時(shí)有預(yù)警信號(hào)：乳房左右不對(duì)稱、腋底淋巴腫脹、乳房腫塊、乳頭有分泌物、皮膚像橘子皮。若有以上表現(xiàn)，且年齡為40歲以上的女性，應(yīng)考慮有乳腺腫瘤的可能，應(yīng)盡快就醫(yī)。所有的腫瘤都應(yīng)該做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對(duì)此，梁興忠主任建議女性要重視體檢。“每年的定期體檢不能錯(cuò)過。”他表示，腫瘤如果在早期就被發(fā)現(xiàn)，配以正確的治療方案，可大大提升患者5年生存率。女性還應(yīng)堅(jiān)持鍛煉，每天能夠堅(jiān)持半小時(shí)中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑等，都能有效降低癌癥的發(fā)病率，甚至站著也有防癌的功效。而戒煙限酒有益健康，能減少患癌概率。吸煙者的癌癥死亡率比非吸煙者高2倍，重度吸煙者則高4倍。
乳腺癌的治療是以手術(shù)為中心的綜合治療。確定有效的治療辦法包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療等。專業(yè)的醫(yī)生可以根據(jù)每個(gè)人具體情況，擬定合理、規(guī)范的治療方案，當(dāng)然并不是每個(gè)人都需要上述所有的治療方法。乳腺癌的治療不是單一手段能解決的，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)病人的病理結(jié)果，結(jié)合患者的身體狀況，共同商討制定治療方案。
一旦發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤，不要驚慌，因?yàn)樵缙谌橄倌[瘤的預(yù)后較好。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。即使是晚期乳腺腫瘤，通過新輔助化療，可以降低乳腺腫瘤的分期，為手術(shù)創(chuàng)造時(shí)機(jī)。
呼吁預(yù)防在先 踐行醫(yī)者大愛精神
近年來，我國(guó)宮頸腫瘤發(fā)病率和死亡率也在呈上升趨勢(shì)。研究顯示，近年來我國(guó)≤35歲年輕患者在宮頸癌患者所占比例逐年上升，且越來越年輕化。目前我國(guó)面臨著嚴(yán)峻的宮頸腫瘤疾病負(fù)擔(dān)。而研究顯示，宮頸腫瘤和感染HPV病毒有密切關(guān)系，宮頸腫瘤也是目前腫瘤中唯一一種可以通過接種疫苗來預(yù)防的惡性腫瘤。因此，徐州市婦幼保健院成人預(yù)防接種門診李翠芹醫(yī)生建議，女性需要采取一定的預(yù)防措施。
李翠芹主任
宮頸腫瘤預(yù)防分為三個(gè)層級(jí)。一級(jí)預(yù)防為：社會(huì)動(dòng)員，健康教育和咨詢，接種HPV疫苗，建立安全性行為，預(yù)防和治療生殖道感染、性傳播疾病等;二級(jí)預(yù)防為：通過宮頸癌篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療;三級(jí)預(yù)防為：治療宮頸浸潤(rùn)癌。
李翠芹醫(yī)生介紹，宮頸腫瘤早期一般無癥狀，有的僅表現(xiàn)為性交后接觸性出血，所以往往一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是中晚期了。因此，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)推薦9—14歲的青少年進(jìn)行HPV疫苗的接種，其中最佳的接種年齡是11—12歲，不論男女。因?yàn)樵谖锤腥厩敖臃N才能獲得最大益處，一旦已被HPV感染，疫苗效果可能就會(huì)大打折扣。
HPV感染的危險(xiǎn)因素包括：生殖道其他微生物感染;艾滋病患者;性生活過早、多個(gè)性伴侶;曾服用口服避孕藥，增加HPV感染風(fēng)險(xiǎn);多孕多產(chǎn);營(yíng)養(yǎng)不良、衛(wèi)生狀況差。而HPV感染的途徑，最主要的傳播途徑是性傳播，其次是母嬰傳播和皮膚黏膜接觸。
年輕的性活躍女性是HPV感染的高危人群。在我國(guó)，40-45歲女性中存在第二個(gè)感染高峰，尤其是多個(gè)性伴侶或性交頻繁者，初次性交年齡低的女性，免疫功能低下人群等。
據(jù)了解，成年女性一生中感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)80~90%。大約90%的高危型HPV感染者都能夠借助自身的免疫系統(tǒng)清除HPV，但少數(shù)女性感染高危型HPV后不能清除，則會(huì)發(fā)生持續(xù)感染，進(jìn)而可能發(fā)展為子宮頸癌前病變甚至子宮頸癌。從高危型HPV持續(xù)感染發(fā)展到宮頸癌，大概需要5-20年的時(shí)間。
李翠芹醫(yī)生表示，在接受建議進(jìn)行篩查的人群中有不少查出癌前病變，也曾經(jīng)有過確診為宮頸腫瘤，直接轉(zhuǎn)去宮頸疾病科治療的。去年12月，兩位年輕女孩都查出宮頸高級(jí)別病變，需要盡快治療，無一例外，她們都感染了16型或18型HPV病毒，有的甚至感染多個(gè)高危HPV病毒，16和18這兩種都是高危最容易致癌的病毒類型;還有一位42歲女性已經(jīng)達(dá)到CIN3級(jí)，她也是HPV16陽性，幸運(yùn)的是她及時(shí)發(fā)現(xiàn)并已經(jīng)做完治療，現(xiàn)在正處于恢復(fù)中。
李翠芹說：“接種疫苗對(duì)已經(jīng)發(fā)生的癌前病變和已經(jīng)感染的HPV起不到治療作用，只能說預(yù)防以后HPV的再感染，如果已經(jīng)發(fā)生了宮頸病變，那就應(yīng)該抓緊去做治療。
接種HPV疫苗可以非常有效的降低宮頸癌的發(fā)生幾率，但疫苗預(yù)防也不是100%的，九價(jià)疫苗可預(yù)防最主要的2種高危型HPV(16/18)及其他7種HPV病毒，是目前市面上覆蓋最廣、防御最強(qiáng)的HPV疫苗，但也只能達(dá)到92%。所以，即便是接種了九價(jià)HPV疫苗也還是需要定期體檢篩查的，接種疫苗不能代替定期篩查。
宮頸腫瘤的二級(jí)預(yù)防，是在疾病的潛伏期或早期，為了阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施，包括早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。常規(guī)的宮頸腫瘤篩查就屬于二級(jí)預(yù)防。特別是一年一次的女性體檢。很多女性忽略定期體檢，特別是宮頸、乳腺相關(guān)的婦科體檢。
宮頸腫瘤篩查，可以篩查出有高風(fēng)險(xiǎn)罹患宮頸腫瘤的女性，并進(jìn)一步進(jìn)行診斷和治療。把病變阻斷在癌前期或早期癌，可以有效減少宮頸癌的發(fā)病率，降低死亡率。過去70年，美國(guó)通過規(guī)范的宮頸癌篩查使宮頸癌新發(fā)病率至少減少50%，死亡率減少85%。對(duì)宮頸腫瘤的診治(治已病)+日常飲食控制和身體運(yùn)動(dòng)鍛煉屬于三級(jí)防控。如果已不幸患上宮頸腫瘤一定要積極配合醫(yī)生的治療，保持積極樂觀的心態(tài)。堅(jiān)守最后一道防線，因?yàn)閷m頸腫瘤是有機(jī)會(huì)治愈的。目前宮頸腫瘤篩查的方法有三種，即子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)和VIA。
而宮頸有過病變或感染HPV治愈后，還是可以接種疫苗的，首先要知道感染的是哪種類型，接種疫苗可以預(yù)防其他類型的病毒感染，降低HPV感染的復(fù)發(fā)率。但是，HPV疫苗沒有治療作用、不針對(duì)現(xiàn)癥感染，因此即使接種了疫苗，定期做相關(guān)檢查也是必要的。”
通訊員 張彤
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