全程導醫(yī)網 徐州婦幼保健頻道：咳嗽一下就漏尿，穿尿不濕才敢出門，徐州中醫(yī)院專家：許多中老年女性都曾被尿失禁所困擾，應重視盆底肌康復訓練，提早預防降低患病風險。
一提起尿失禁，難免讓人尷尬，自徐州市中醫(yī)院婦科了解到，許多中老年女性都曾被尿失禁所困擾。據了解，導致尿失禁最主要卻又最容易被忽略的原因就是盆底功能障礙。市中醫(yī)院婦科主任趙凱提醒說，如果不及時治療盆底功能障礙，嚴重的話會影響身心健康，甚至會導致社交恐懼癥。
咳嗽大笑后就會引發(fā)漏尿 出門得穿尿不濕
一周前，55歲的王女士在女兒的陪伴下來到市中醫(yī)院婦科進行咨詢。“醫(yī)生，我母親被一個難以啟齒的問題困擾快兩年了，您可得幫幫她啊!”王女士的女兒率先打開了話匣子。
原來，王女士于前兩年突然發(fā)現自己有漏尿癥狀。最開始，她只是偶爾會出現咳嗽后漏尿，聽周圍的朋友說，年齡大了都這樣，也就沒引起重視。后來，王女士發(fā)現自己漏尿癥狀越來越嚴重，就連大笑、快走、彎腰抱孩子的時候也會出現，導致她不能長時間外出，也不能參加健身鍛煉，甚至需要穿尿不濕才敢出門。
身心飽受折磨的王女士幾番思想斗爭后，終于給在外地上班的女兒打了個電話，說自己生病了需要照顧，女兒二話不說急忙請假返鄉(xiāng)。在陪伴母親的過程中，女兒發(fā)現母親整日郁郁寡歡，食欲不振，也極少愿意出門購物、訪友，房間里還有股怪味。女兒發(fā)覺出母親的不對勁，仔細詢問后才得知母親所謂的身體不適，其實就是經常尿褲子。
市中醫(yī)院婦科主任趙凱了解這一情況后，又仔細詢問了病史，最后指出，王女士的這種情況叫做壓力性尿失禁。
女性壓力性尿失禁往往與盆底功能障礙有關
何為壓力性尿失禁呢?趙凱說，壓力性尿失禁也叫張力性尿失禁，是婦女中最常見的尿失禁類型，是指當咳嗽、噴嚏、大笑、起立等腹壓突然增高時，尿液失去控制而不由自主地流出。“有數據顯示，目前女性尿失禁的發(fā)病率約為30.9%，50歲左右為第一個患病高峰期，它是影響女性生活質量的常見慢性疾病之一。”
女性為什么容易出現尿失禁的問題?趙凱說，這都是盆底功能障礙“惹的禍”。女性盆底功能障礙又稱為盆底缺陷或盆底支持組織松弛，是各種原因導致的盆底支持薄弱，進而盆腔臟器移位連鎖引發(fā)其他盆腔器官的位置和功能異常。表現為下尿路功能障礙、器官脫垂、性功能障礙、排便異常和盆腔疼痛。其中下尿路功能障礙主要包括尿失禁、尿頻、尿急、夜尿、排尿延遲、中斷、費力、尿不盡感、尿潴留。
女性盆底功能障礙是中老年婦女常見疾病
“女性要經歷懷孕、分娩一系列過程，在此過程中很容易發(fā)生骨盆底肌肉、神經受損，導致對尿道的控制力減弱，日后在腹壓力突然增大時，就會更容易出現‘漏尿’的現象。”
“有過生育經歷的女性都有可能出現盆底功能障礙。”趙凱說，盆底肌猶如一張“吊床”，緊緊吊住尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器，產婦在妊娠期間，整個子宮的重量隨妊娠期的進展而逐漸增加，子宮在盆腔內的位置也逐漸變垂直，到懷孕晚期子宮幾乎變成一個垂直的臟器，從而使更大的力量直接壓向盆底的支撐組織，這時候，這張“吊床”被拉到最大彈性，分娩后，這張“吊床”的彈性變差，其“網”內的器官無法固定在正常位置，從而出現相應功能障礙，也就是盆底功能障礙。
另外，女性出現盆底功能障礙的相關發(fā)病因素還包括年齡、肥胖、絕經、雌激素缺乏、盆腔手術和神經損害、尿路感染、呼吸道感染等。
作為一種退行性病變，女性盆底功能障礙也是中老年婦女的常見疾病，這意味著，隨著年齡增大，患病的風險也就越大。對此，趙凱解釋說，中醫(yī)認為，人過中年，逐漸步入衰老，肺脾氣虛，中氣不足，軟組織虛弱承托力下降，加上缺乏盆底肌鍛煉，一旦受到外界因素刺激，比如肥胖、生活壓力、過度體力勞動等就會導致盆底肌相關病癥并發(fā)。“本病的病因在于沖任不固，提攝無力，治療方面宜遵‘虛者補之，陷者舉之’之意。”
能主動就診的女性占比非常少
趙凱指出，盆底功能障礙的臨床表現主要有：1、尿失禁或尿潴留、大便失禁、便秘;2、陰道口脫出物，腰部常覺不適和疼痛;3、反復泌尿道、生殖道感染;4、會陰傷口疼痛、性交痛;5、性生活質量下降;6.腹部松弛、腰肌損傷等其他問題。
“現在的問題是，很多人不了解盆底功能障礙這個病，要么出現癥狀不去理會，要么感到不適但羞于就醫(yī)問診，這樣一直拖著，不僅患者自己身心受到傷害，影響到正常生活，還會把小毛病拖成了大問題。”
趙凱表示，目前能主動因尿失禁等盆底功能障礙問題來就診的女性占比非常少，這需要引起廣大女性的注意。
中醫(yī)提倡貫徹“升提舉陷”的治療理念
那么，盆底功能障礙應該如何防治呢?趙凱說，有過生育經歷及中老年女性應定期做盆底功能檢查，一旦發(fā)現盆底肌受損，可及時接受康復訓練或治療。剛剛生育過的產婦應抓住時機，盡早開展產后的盆底肌康復項目，可防止或延緩盆底功能障礙的發(fā)生。對于已經出現盆底功能障礙的患者，也不必驚慌，經過對癥治療，功能可得到不同程度的恢復。
趙凱說，針對盆底功能障礙，中醫(yī)提倡貫徹“升提舉陷”的治療理念?？捎冕樉囊陨栆鏆猓崤e下陷的方法治療，以穩(wěn)護盆底功能。此法也針對清陽不振、氣虛下陷的各種病證。臨床上，應用提升法調理氣機以恢復盆底功能有滿意療效。對子宮脫垂患者采用中藥外敷、針刺、艾灸以升陽益氣、補腎固脫，也有顯著的療效。
此外，治療方法還有功能性電刺激、凱格爾訓練、膀胱訓練、生活方式干預及微創(chuàng)手術等，均可以起到控制癥狀，延緩盆底肌衰老的目的。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
