全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 醫(yī)保政策解讀：醫(yī)療保險(xiǎn)被越來越多的人所關(guān)注，但同時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)部分參保人在常見的醫(yī)保待遇享受上仍然存在認(rèn)知誤區(qū)。
一起來看看醫(yī)保政策常見的五個(gè)認(rèn)知誤區(qū)，你有中招的嗎?
誤區(qū)1：醫(yī)保部門對(duì)參?；颊咦≡禾鞌?shù)有限制，住滿10天或15天要出院再重新住院
參保人員的住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用，取決于患者病情嚴(yán)重程度。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)明確要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格掌握入出院標(biāo)準(zhǔn)，不得拒收符合住院條件的參保人員，不得要求未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員提前出院。經(jīng)核查情況屬實(shí)的，將根據(jù)協(xié)議處理。如果患者遇到被分解住院或強(qiáng)制出院的情況，可以向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)投訴。
誤區(qū)2：所有的醫(yī)藥費(fèi)用都能列入醫(yī)保報(bào)銷范圍
醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷嚴(yán)格執(zhí)行三大目錄，即藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材目錄。其中醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品分甲乙類，甲類全部納入醫(yī)保基金支付范圍按支付比例報(bào)銷，乙類先由參保人員自付一定比例后再按支付比例報(bào)銷;診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材目錄不區(qū)分甲乙類。符合規(guī)定情況下參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用目錄范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材所產(chǎn)生的費(fèi)用，醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以支付。
誤區(qū)3：辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后，必須回參保地報(bào)銷
參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案手續(xù)后，在備案地已開通聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的診療費(fèi)用可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，無需回到參保地手工報(bào)銷。
誤區(qū)4：在定點(diǎn)零售藥店可刷醫(yī)保個(gè)人賬戶購買食品、化妝品等生活用品
個(gè)人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女以下費(fèi)用：
(一)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
(二)在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
(三)配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。
(四)參保人員本人退休時(shí)未達(dá)到職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的繳費(fèi)費(fèi)用。
(五)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費(fèi)用。
(六)其他符合國家、省規(guī)定的費(fèi)用。
個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
誤區(qū)5：醫(yī)保規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) “藥占比”，醫(yī)院因“藥占比”而不予開藥，導(dǎo)致患者用藥困難
醫(yī)保部門未對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“藥占比”進(jìn)行限制，也未制定限制參保人員就醫(yī)購藥的政策。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《處方管理辦法》及衛(wèi)生行政主管部門有關(guān)規(guī)定，合理開具處方并提供參保人員所需用藥。（徐州醫(yī)保）
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
