全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保頻道:為進(jìn)一步優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境,確保醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,市醫(yī)療保障局近日出臺(tái)《徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理經(jīng)辦規(guī)程》,進(jìn)一步放寬了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)條件,擴(kuò)大了部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍,也進(jìn)一步方便了廣大參保人員就醫(yī)、購(gòu)藥需求。
此次調(diào)整主要包括七方面內(nèi)容。
■縮短集中受理申請(qǐng)周期
對(duì)開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作周期進(jìn)行了調(diào)整,由原規(guī)定的2年一次調(diào)整為原則上每半年一次;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中醫(yī)醫(yī)院、二級(jí)及以上醫(yī)藥和養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等優(yōu)先納入,可隨時(shí)申請(qǐng),不受時(shí)間限制;壓縮了辦理時(shí)限,明確規(guī)定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在受理定點(diǎn)申請(qǐng)后,應(yīng)在30個(gè)工作日內(nèi)完成協(xié)議談判工作,特殊情況延長(zhǎng)10個(gè)工作日。
■取消定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量限制
原文件規(guī)定對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店數(shù)量進(jìn)行了限制,一個(gè)辦事處基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店數(shù)量不得超過5家。本規(guī)程取消此限制,醫(yī)藥機(jī)構(gòu)只要符合申請(qǐng)條件,按規(guī)定時(shí)間提交申請(qǐng)材料,經(jīng)過考察評(píng)估、社會(huì)公示,符合標(biāo)準(zhǔn)的即可納入?yún)f(xié)議管理范圍。
■申請(qǐng)條件進(jìn)一步放寬
放寬申請(qǐng)機(jī)構(gòu)的實(shí)際營(yíng)業(yè)時(shí)間、營(yíng)業(yè)面積、人員配置等條件要求。
原文件規(guī)定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需正常營(yíng)業(yè)滿1年方可申請(qǐng)納入?yún)f(xié)議管理,本規(guī)程調(diào)整為醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正常執(zhí)業(yè)或經(jīng)營(yíng)3個(gè)月以上即可提交申請(qǐng)。此規(guī)定將極大緩解醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的資金壓力,降低了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本,有利于切實(shí)改進(jìn)我市營(yíng)商環(huán)境建設(shè);取消了“醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限達(dá)到3年以上”; “全部按時(shí)、足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年以上”調(diào)整為“按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)”;降低對(duì)零售藥店的營(yíng)業(yè)面積要求,由原兩個(gè)試行文件規(guī)定的100平方米調(diào)整為城區(qū)藥店80平方米,鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店60平方米;對(duì)零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師配備不再另作要求,零售藥店執(zhí)業(yè)藥師及相關(guān)人員配置只要達(dá)到行政主管部門規(guī)定即可。
■簡(jiǎn)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?zhí)峤徊牧?/strong>
為配合市營(yíng)商環(huán)境提升年建設(shè),本規(guī)程大幅度精簡(jiǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)材料,如刪減醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從業(yè)人員勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)證明材料、藥店GSP認(rèn)證證書等。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核資料時(shí),通過查詢社保信息系統(tǒng)、函詢相關(guān)行政機(jī)構(gòu)等方式,掌握醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)資質(zhì)情況。
■增加了部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍
為進(jìn)一步滿足廣大參保人員就醫(yī)需求,適當(dāng)放寬綜合門診部、中醫(yī)門診部的醫(yī)保基金結(jié)算范圍,由原僅限結(jié)算職工醫(yī)保個(gè)人賬戶擴(kuò)大至個(gè)人賬戶基金、可累計(jì)門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)、普通門診統(tǒng)籌基金、部分門診慢性病統(tǒng)籌基金。普通參保人員、部分門診慢性病患者可在以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)和門診統(tǒng)籌基金補(bǔ)助。
■細(xì)化零售藥店分類管理
明確了A、B級(jí)藥店的申請(qǐng)條件和動(dòng)態(tài)管理規(guī)定。增加定點(diǎn)零售藥店自律管理規(guī)范。根據(jù)年度考核分進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,A級(jí)藥店年度考核得分低于98分的降為B級(jí),B級(jí)藥店年度考核得分低于95分的降為C級(jí),實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)零售藥店級(jí)別可升可降;為促進(jìn)A、B級(jí)藥店提高服務(wù)質(zhì)量,讓參保人員有獲得感,規(guī)定A、B級(jí)藥店設(shè)置藥品銷售專區(qū),配備不少于100-200種藥品(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品,主要包含高血壓、糖尿病等慢性病用藥和其它常用藥),并按照醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。
■明確定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“市縣互認(rèn)”辦法
為進(jìn)一步提升營(yíng)商環(huán)境,方便參保人員就醫(yī)購(gòu)藥,本規(guī)程定了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)市縣互認(rèn)相關(guān)條款。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以到所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)納入?yún)f(xié)議管理,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定完成相關(guān)流程后,發(fā)布符合定點(diǎn)資格的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),全市其他統(tǒng)籌區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以根據(jù)參保人員需要與發(fā)布的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分別談判簽約?! ∮浾?王巖 通訊員 胡春