全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：這兩天《我不是藥神》在網(wǎng)絡(luò)上刷屏，在豆瓣上打分已經(jīng)超過(guò)30萬(wàn)次，評(píng)分達(dá)到了驚人的9.0，被譽(yù)為近幾年來(lái)國(guó)產(chǎn)電影最佳。故事溫馨感人，讓人替白血病人揪心難過(guò)，故事外是時(shí)代的溫暖進(jìn)步。
在國(guó)家大力改革下醫(yī)藥體制有了極大的進(jìn)步，讓更多人能吃得起藥看得起病!目前咱們徐州市將哪些抗癌藥品納入醫(yī)保范圍內(nèi)了呢?患者購(gòu)買這些抗癌藥品又有哪些優(yōu)惠政策呢?來(lái)看看徐州市醫(yī)保中心的解釋吧!
2013年，省人社、衛(wèi)生、財(cái)政、民政等部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)江蘇省城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)特藥管理實(shí)施方案的通知》，我市根據(jù)規(guī)定將曲妥珠單抗(赫賽汀)、甲磺酸伊馬替尼(格列衛(wèi))、尼洛替尼(達(dá)希鈉)三種腫瘤靶向藥納入徐州市醫(yī)保報(bào)銷范圍，采取特藥管理，報(bào)銷比例統(tǒng)一為職工醫(yī)保75%，居民醫(yī)保70%。截至2017年底，我市(含五縣兩區(qū))享受這三種靶向藥物待遇人數(shù)已達(dá)到1443人，基金支出達(dá)到8500余萬(wàn)元。
據(jù)徐州市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年年初，根據(jù)國(guó)家藥品目錄庫(kù)調(diào)整，按省人社廳《關(guān)于將有關(guān)藥品納入醫(yī)保特藥用藥管理的通知》規(guī)定，我市對(duì)特藥管理政策予以調(diào)整，將特藥范圍增加至22個(gè)品種，根據(jù)綜合測(cè)算后將報(bào)銷比例確定為職工醫(yī)保55%，居民醫(yī)保50%，同時(shí)將個(gè)人自付部分納入了城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，即“二次補(bǔ)助”。個(gè)人自付部分超過(guò)規(guī)定額度以上的部分醫(yī)保再予以報(bào)銷，且報(bào)銷比例根據(jù)自付費(fèi)用段為50%-70%。
“政策調(diào)整后，個(gè)人自付費(fèi)用越多，報(bào)銷比例越高，體現(xiàn)了醫(yī)保政策向經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的病患傾斜的原則，體現(xiàn)了保大病的理念和出發(fā)點(diǎn)。”市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人舉例:甲苯磺酸索拉非尼片，商品名多吉美，用于治療肝癌、腎癌或甲狀腺癌，每年總費(fèi)用為292320元。按原政策職工(75%)報(bào)銷219270元，居民(70%)報(bào)銷204624元。而按新政策，職工報(bào)銷236356.8元，報(bào)銷比例達(dá)80.86%;居民報(bào)銷231972元，報(bào)銷比例達(dá)79.36%。
據(jù)了解，僅2018年1-5月份，我市(含五縣兩區(qū))申請(qǐng)通過(guò)特藥待遇證的人數(shù)已達(dá)到1424人，預(yù)估醫(yī)?；鹬С鲆矊⒊霈F(xiàn)大幅上漲。
2013年特藥政策實(shí)施后，對(duì)于民政部門確認(rèn)的低保人群，格列衛(wèi)、赫賽汀、達(dá)希鈉3種藥品可以全程贈(zèng)藥，個(gè)人不需自付任何費(fèi)用。
2018年初，醫(yī)療重點(diǎn)救助的低保對(duì)象、特困職工、特困供養(yǎng)人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等七類人群可享受包括易瑞沙、恩度、格尼可、昕維等14種藥品全程贈(zèng)藥的待遇除上述特殊重點(diǎn)救助人群外，對(duì)于所有持江蘇省特藥待遇證的患者，還有7種藥品有各自相應(yīng)的買贈(zèng)待遇，例如格列衛(wèi)有買3個(gè)月贈(zèng)送9個(gè)月的政策，病人只需承擔(dān)每個(gè)待遇周期前3個(gè)月的藥費(fèi)，后9個(gè)月由基金會(huì)進(jìn)行贈(zèng)藥;再例如像治療肺癌的伊瑞可，病人承擔(dān)前21盒藥品之后可終身免費(fèi)使用。
特藥管理政策
目前特藥采取三定管理，特藥醫(yī)院輸注中心、特藥藥店、特藥責(zé)任醫(yī)師。
目前我市特藥醫(yī)院有三家，分別是：徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、徐州市腫瘤醫(yī)院、徐州市中心醫(yī)院。
這三家均配置有特藥輸注中心，特藥的申請(qǐng)和評(píng)估都要在這三家醫(yī)院的責(zé)任醫(yī)師處進(jìn)行。
特藥藥店四家，分別是：徐州市普濟(jì)藥店、徐州恩華統(tǒng)一醫(yī)藥連鎖銷售有限公司第八藥店、徐州市中心大藥房、徐州市廣濟(jì)連鎖藥店有限公司古彭藥店。
特藥辦理流程
特藥如何辦理呢
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患者或代辦人攜帶患者的相關(guān)病歷材料至特藥責(zé)任醫(yī)師處進(jìn)行申請(qǐng)，符合特藥報(bào)銷范圍的由責(zé)任醫(yī)師填寫申請(qǐng)表經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章后，攜帶特藥申請(qǐng)表、相關(guān)病歷材料、患者及代辦人身份證或社保卡復(fù)印件及患者一張一寸證件照至醫(yī)保中心進(jìn)行待遇證審核發(fā)放。
之后持待遇證、責(zé)任醫(yī)師處方、申請(qǐng)表、評(píng)估表至患者辦理時(shí)所選擇的定點(diǎn)特藥藥店購(gòu)藥，市區(qū)的職工醫(yī)?，F(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)通直接刷卡結(jié)算，市區(qū)居民和縣區(qū)的參保人員仍需回到參保地醫(yī)保中心進(jìn)行手工報(bào)銷結(jié)算。
值得一提的是，徐州市醫(yī)保中心獨(dú)立開(kāi)發(fā)具有獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)保特藥管理系統(tǒng)即將在8月份上線，系統(tǒng)上線后特藥待遇將實(shí)現(xiàn)線上審批、在線處方、評(píng)估以及核銷。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
